超声提示“胎儿肠管回声增强”有意义吗

产前检查“大排畸”时，超声报告上描述的“胎儿肠管回声增强”并不是指特定的疾病，而是在超声声像图上的表现。肠管回声增强可以分为三度，Ⅰ度回声强于肝脏但低于骨骼，Ⅱ度回声与骨骼相同，Ⅲ度回声强于骨骼。 目前国际上公认Ⅱ度及Ⅲ度才具有一定的临床意义。具体原因不明，有些可能是宫内感染、肠梗阻等，也有可能是染色体异常。例如最为常见的，也是大家所熟知的先天愚型（21三体综合征）就是有染色体异常引起的。宫内感染胎儿除肠管回声增强，还可能有肝脏增大、腹腔内及颅内钙化灶、腹水等。肠梗阻胎儿常伴有肠管扩张。其他染色体异常胎儿有时还伴有心脏、中枢神经系统、腹壁及四肢等其他异常表现。

超声检查仅仅提示单纯肠管回声增强，绝大多数只是一过性超声声像图表现，一般于孕中晚期消失，孕妈妈不需过分担心，只要定期随访就好。当同时出现侧脑室增宽、心室内点状高回声、肾盂轻度扩张等多个提示染色体异常的超声软指标时，就要进一步检查。当然，染色体异常也有时仅表现肠管回声增强，不表现出明显解剖结构异常。也就是说，胎儿肠管回声增强本身并不是疾病，不必过虑，但也不能掉以轻心，产科医生通过结合病史，可能会建议孕妈妈无创DNA检查，必要时做羊水穿刺检查排除染色体异常的可能。

（焦光琼）

——专家简介——

焦光琼

焦光琼，同济大学附属第一妇婴保健院超声科主任医师。第一届中国超声医学工程学会妇产科超声专业委员会委员，上海市医学会超声医学专科分会围产学组成员。擅长胎儿畸形产前超声诊断，妇产科疾病的超声诊断和疑难杂症的鉴别诊断。