超声也可帮助判断胎儿宫内是否缺氧吗

86.超声也可帮助判断胎儿宫内是否缺氧吗

胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫是一个渐进的过程，会出现一系列症状。

胎儿宫内缺氧早期会发出哪些信号？孕期出现哪些情况应该引起准妈妈的重视？

（1）胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，孕妇及家属可借助简单的器械听取，胎儿心率160次以上或120次以下均属不正常，低于100次更是表示严重缺氧。

（2）胎动是胎儿生命体征之一，孕妇可自我监测，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时均是不正常的，胎动一旦消失胎儿随时可能死亡。

（3）准妈妈也可能孕期体重增加或子宫底高度增加不明显或持续不增长。

一旦发现这些危险信号而怀疑胎儿存在宫内缺氧时，准妈妈应该怎么办呢？当然是要及时就医。医生主要通过胎心监测、超声检查及血清学分析来综合诊断。有些胎儿缺氧会表现为羊水少或脐动脉及大脑中动脉的血流发生改变，这种情况在超声检查中可以被发现。

整个妊娠期，一旦脐脑血流比例倒置（大脑中动脉搏动指数/脐动脉搏动指数）即提示胎儿宫内缺氧而存在大脑保护效应。孕30周后胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S /D）＞3.0，孕18～20周后脐动脉舒张期血流缺失或反向，也均考虑胎儿缺氧。

（孙立群）

——专家简介——

孙立群

孙立群，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科副主任医师，从事胎儿影像诊断的临床与科研工作。加拿大多伦多大学医学院附属病童医院心脏中心访问学者，中国超声医学工程学会生物效应专业委员会及妇产超声专业委员会青年委员会副主任委员。