警惕心房颤动
心房颤动是心房快速的无序激动和无效收缩，它是临床上最常见的心律失常。中国至少存在800万心房颤动患者，全世界则有数以千万计的心房颤动患者。 心房颤动可以导致心力衰竭，还可以引起脑卒中（俗称中风）等血栓栓塞。人群中15%的脑卒中其直接原因是心房颤动引起心室附壁血栓的脱落。 更为严重的是，老年人口中高达三分之一的脑卒中起源于心房颤动。 心房颤动严重地危害着人类健康，也给医疗保健带来了严重的经济负担。 因此，必须重视心房颤动。 作为心房颤动患者，认识心房颤动是自我保健的第一步。
心房颤动的基础病因主要是高血压、心力衰竭、慢性风湿性心脏病（瓣膜性心脏病）、严重的冠心病、慢性肺源性心脏病、心脏手术和甲状腺功能亢进。 高龄和糖尿病是心房颤动发生的重要危险因素。 遗传因素和自主神经功能紊乱是不可忽视的病源。
心房颤动的临床表现和诊断
心房颤动可有症状，也可无症状。 心房颤动的症状主要取决于基础病因、心脏节律频率和患者感知症状的敏感性等。 其主要症状是心悸、胸闷和气短。 心房颤动有时会表现为头晕和黑矇。 少数患者以脑卒中和心力衰竭作为首诊症状。诊断心房颤动的主要手段依然是普通心电图和动态心电图。 当存在心房颤动的基础病因或者出现相关症状时，通过普通心电图和动态心电图检查可以确立心房颤动的诊断。由于心房颤动并非一直发生，特别对于初发的患者，心房颤动往往是阵发性发作，所以，普通心电图检查可能会遗漏诊断。 此时，就需要做动态心电图检查。动态心电图检查可以比较全面地评估心律和频率，对于规范化防治必不可少。
心房颤动的治疗
在明确心房颤动的诊断之后，患者需要接受规范化的防治措施。 在医学上，心房颤动的治疗包括三个方面：①防治血栓栓塞的发生;②恢复和维持正常心脏节律;③控制心室频率在合理的范围之中。
心房颤动的主要危害是血栓栓塞，它可以导致脑卒中。 如前所述，瓣膜性心脏病是心房颤动的重要基础病因，特别是在经济不发达的国家和地区。 研究表明，在非瓣膜性心脏病人群中，心房颤动使得脑卒中增加5.6倍;在瓣膜性心脏病人群中，心房颤动则使得脑卒中增加17.6倍。所以，防治心房颤动伴发脑卒中显得特别重要。 防治的药物主要是法华林，另外一个有重要前景的药物是达比加群酯。 人类的心脏由心房和心室两大部分组成。 心房和心室协调有序的收缩和舒张活动维持着机体的正常血液供应。 心房颤动发生时，心房基本丧失了自主的收缩和舒张功能;此时，它被动地接受心室驱动的收缩和舒张。 所以，恢复和维持正常心律可能具有潜在的意义。 其手段主要包括抗心律失常药物、导管消融和外科手术。 关于如何治疗，医生将根据规范化治疗指南决策和实施。需要强调的是，导管消融是一种特别有价值的措施，其绝对禁忌证是心房存在血栓。 年龄和心房颤动的类型往往不是导管消融的障碍，导管消融的效果往往优于药物。 虽然针对导管消融和药物治疗的优劣存在着部分争议，但是，显然导管消融已经成为纠正异常节律的主要选择。
目前的研究显示，对于不宜进行恢复和维持正常心脏节律的心房颤动人群，控制心室频率在合理的范围之中也能够起到异曲同工之妙。 控制心室频率的药物由医生选择。心室频率控制目标是：休息时保持在60～80次/分，一般性活动时保持在90～115次/分。(https://www.daowen.com)
随着认知的加深、新型药物的诞生、技术的进步和器械的发明，人类总有一天会征服心房颤动。 这一天已经不再遥远。
○摘编自《科苑掇英——九三学社上海市委院士专家科普文集》
（陈义汉）
— 专家简介 —
陈义汉
陈义汉，中国科学院院士，同济大学教授、主任医师、博士生导师。现任同济大学医学院副院长和同济大学附属东方医院副院长。长期从事心脏内科临床工作和基础研究，是国家杰出青年科学基金获得者、“长江学者奖励计划”特聘教授、国家“973”计划项目首席科学家。主要研究方向为心血管系统疾病发生机制研究。