老年人慢性肾脏疾病有哪些特点

老年人慢性肾脏疾病主要有以下几个值得注意的特点。

（1）早期诊断率低：老年人中，慢性肾脏疾病的患病率高达30％，但老年人往往不注重体检，或体检时忽视对肾脏病的筛查，故肾脏病的早期诊断率很低。

（2）实验结果容易误判：尿常规检查是发现慢性肾脏疾病最重要的检查项目，但不少老年肾脏病患者的尿蛋白程度很轻，用尿常规检查很难查出，应同时检测尿微量白蛋白。老年人常未按要求留尿标本，也是引起误判病情的常见原因。临床上一般根据肌酐判断肾功能，肌酐主要来自肌肉代谢，老年人肌肉相对萎缩，肌酐产生减少，当肾功能已降至正常人1／3水平时，其肌酐仍可维持在正常范围。因此，不能认为肌酐正常者肾功能就一定正常。

（3）继发性肾脏病较多见：所谓继发性肾脏病，指的是由其他疾病（如高血压、糖尿病、肿瘤等）累及肾脏所引起的肾脏病。老年人肾脏病常是继发性的，故一旦发现有肾脏病，要仔细寻找是否存在可能引起肾脏病的其他疾病。

（4）老年人的肾功能更容易受其他内脏器官功能的影响：如心脏疾病、肺部感染等，这些都会非常显著地影响肾脏病的进展。因此，对于老年慢性肾脏病患者，要重视全身其他内脏器官疾病的诊断和治疗。保护好全身，才能保护好肾脏。

（5）用药不当所致不良反应较常见：老年人服用的药物种类和数量较多，肾脏疾病或身体老化导致药物排泄减少，对药物毒性的耐受性也降低。因此，老年人用药应更谨慎，并注意随访相关不良反应。(https://www.daowen.com)

（叶志斌）

— 专家简介 —

叶志斌

叶志斌，复旦大学附属华东医院肾内科主任，主任医师，博士。擅长各种急性或慢性肾脏病的诊治，如高血压引起的肾脏病、痛风性肾病、糖尿病肾病、风湿性疾病相关肾损害、慢性肾功能不全和复杂性尿路感染等。

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