什么是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

正常人有左、右两个肾脏，每侧肾脏都通过各自的肾动脉主干与腹主动脉相连接。正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要。所谓动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，指的是肾动脉主干或其分支血管的管腔因动脉粥样斑块等原因而发生部分阻塞。严重的肾动脉狭窄对人体有多方面的危害，如高血压（新出现的高血压，或原来的高血压进行性加重）、反复发作的急性肺水肿、蛋白尿、肾功能减退和肾萎缩等。急剧加重的严重肾动脉狭窄可引起急性肾功能衰竭。

绝大多数肾动脉狭窄的患者无任何症状，只是在体检时才发现一些蛛丝马迹（如腹部血管杂音等）。因此，肾动脉狭窄的诊断有赖于影像学检查，如肾动脉彩超、磁共振和CT血管成像，但并非以上检查结果正常的人就一定没有肾动脉狭窄，这与仪器的灵敏度和检查医生的经验等因素都有密切关系。例如彩超检查，虽然无创伤，但诊断效果较差，近年来微气泡超声造影剂的使用在一定程度上增加了超声诊断的准确性。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄最可靠的方法，但肾动脉造影检查需要用造影剂，而造影剂可能会对少数患者的肾功能造成不良影响，特别是老年人及肾病患者，更要注意。

肾动脉狭窄所引起的肾功能减退和高血压，若能及时发现并及时给予适当治疗（如介入治疗或者手术治疗），有时可获得非常好的疗效，甚至可以使已经严重受损的肾功能得到很大程度的恢复。许多肾动脉狭窄的患者都有高血压，这些患者可因降压治疗而导致肾功能下降，尤其是应用肾素 血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物时更应小心，这两类药物有时可以引起肾功能急剧减退。其他的治疗还包括抗血小板聚集、降低胆固醇和低密度脂蛋白、控制血糖和降低同型半胱氨酸等。

（陆轶君）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

陆轶君

陆轶君，硕士，复旦大学附属华东医院肾内科副主任医师。熟悉各种急、慢性肾脏病诊治，尤擅长高血压引起的肾脏病和腹膜透析治疗，以及动静脉内瘘和腹膜透析置管术。