老年人肾病综合征有哪些特点

肾病综合征是一组以大量蛋白尿和严重低白蛋白血症为共同特征的疾病的统称，可以伴或不伴水肿及高脂血症，分为原发性和继发性两大类。与非老年人肾病综合征相比，老年人肾病综合征有以下几个重要特点。

（1）老年人肾病综合征常常是继发性的，常见的继发性因素包括糖尿病、肿瘤、淀粉样变性和系统性小血管炎等。对于老年人肾病综合征，应首先仔细鉴别是不是继发性的。

（2）老年人原发性肾病综合征的疾病谱与非老年人相似，但膜性肾病和轻微病变相对多见。原发性肾病综合征常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，这些药物的不良反应均较大，加之疗程较长，由治疗带来的不良反应更为常见，且更加严重。因此，在应用这些药物之前应详细评估患者肾病综合征的病因、病理、治疗目标以及对药物治疗的耐受性等，尤其应注重对患者全身状态的评估，在治疗肾脏病的同时一定要考虑全身因素以明确轻重缓急，制订个体化的治疗方案。在治疗过程中应加强随访，不断评估治疗目标、疗效和不良反应，及时调整用药，避免出现较原发病更为致命的并发症。

（3）老年人的肾病综合征更容易发生多种急、慢性并发症，如感染、急性肾损伤、栓塞、糖尿病、消化性溃疡和骨质疏松等，且老年人对肾病综合征所引起的异常病理生理以及并发症的耐受性较差，若未能及时发现和治疗，可能会产生严重后果。

（陈伟军）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

陈伟军

陈伟军，硕士，复旦大学附属华东医院肾内科副主任医师。擅长老年人慢性肾脏病、高血压肾病、风湿系统疾病等相关肾脏病诊治、慢性肾功能衰竭的腹膜透析及血液透析治疗以及动静脉内瘘术及腹膜透析置管术。