老年人高尿酸血症诊治中应注意哪些问题
老年人是高尿酸血症的好发人群，在老年人高尿酸血症的诊治中要注意以下几点。
（1）病因筛查：高尿酸血症分为原发性和继发性，继发性是指可明确病因的高尿酸血症，如肾脏病、肿瘤或药物引起的高尿酸血症等。老年人罹患各种肾脏病或肿瘤的可能性较大，常常需要服用利尿剂、含有利尿剂的降压药物或阿司匹林等容易导致高尿酸血症的药物，故对初次发现有高尿酸血症的老年人，应针对病因仔细筛查，找出高尿酸血症背后的疾病，针对高尿酸血症的病因进行治疗，会起到事半功倍的效果。
（2）合并症多见：老年高尿酸血症患者常存在多种心、脑、肾疾病的危险因素，多同时伴有高血压、高脂血症和糖尿病等，需同时诊治，才能最大化地保护靶器官。
（3）合并肾脏疾病者多见：高尿酸血症与肾脏病可互为因果，老年人是慢性肾脏病、急性肾损伤的高发人群，因此一旦发现高尿酸血症，就应常规评估肾功能状况，并进行因果分析。
（4）需根据轻重缓急综合施治：老年人高尿酸血症常存在多种合并症，有时候存在治疗矛盾，需要根据病情的轻重缓急，辨证施治。
（5）要根据个体化肾脏状况选用降尿酸药：老年人肾脏发病率高，肾脏对各种损伤的修复能力较差，而所有的降尿酸药物都需要经肾脏排泄。因此，在选用降尿酸药物时，应该根据肾小球滤过率、肾小管酸化功能以及有无肾结石等选用降尿酸药物，才不会加重肾损伤，或造成药物蓄积，或损伤其他内脏器官。(https://www.daowen.com)
（6）密切随访甚为重要：老年人的健康状况有时变化较快，应根据其饮食起居、用药变化等情况随时调整随访频度，及时相应地调整治疗方案，这样才能最大限度维持疗效，避免药物不良反应。
（傅辰生）
— 专家简介 —
傅辰生
傅辰生，复旦大学附属华东医院肾内科副主任，博士，副主任医师，上海市医学会肾脏病专科分会青年委员。擅长高尿酸血症和痛风的综合防治；高血压个体化降压，尤其是肾脏病及透析相关难治性高血压；肾功能保护及肾衰竭防治。