老年人甲状腺结节一定是肿瘤吗

甲状腺结节的病因和类型比较复杂。国内报告称，老年人甲状腺结节类型以甲状腺腺瘤为最多见，其次为结节性甲状腺肿。大部分类型病因不明，少部分与甲状腺自身免疫有关，部分患者可能与遗传有关。而结节性甲状腺肿，尤其是多发结节，其伴发腺瘤的比例较高。结节多为良性，恶性结节（也就是通常所说的甲状腺癌）仅占5％～10％。

甲状腺结节的发生率随年龄的增长而增加，绝大多数的老年甲状腺结节患者没有症状，仅在体检时发现；且以微小结节和多发结节为多见，对甲状腺功能无明显影响。长期随访后发现结节增长缓慢，但较小的结节增长快于较大的结节。因此对于老年甲状腺结节患者，最重要的是要鉴别结节的良、恶性。

对于某些结节需要特别留心：甲状腺结节直径大于1厘米；结节虽然直径小于1厘米，但超声检查可疑癌征象、头颈部放射线照射史、甲状腺癌阳性家族史者。(https://www.daowen.com)

鉴别的方法包括甲状腺功能检查、B超、同位素和结节部位的细针穿刺等。需要考虑手术治疗的包括以下两种情况：①如果穿刺检查结果提示或疑似恶性结节；或特殊（实体或有囊样变）结节多次取材不满意；或结节直径大于2厘米、触之坚硬者。②结节巨大，出现了局部压迫症状（影响呼吸或吞咽）、异物感和不适感且患者全身情况允许。

（拓西平）