老年人用药需注意哪些问题

老年人用药主要需注意以下问题。

（1）大多数药物或其代谢产物是从尿液排出体外，少部分药物从肝脏经胆道排入肠内，再由粪便排出。老年人的肝、肾功能常有不同程度减退，有的老人还合并有多器官严重疾病，对药物耐受量低，故一定要根据肝、肾功能状况和药物排泄途径及机体耐受性调整药物用量。对于一些非紧急的药物，可从小剂量开始用药，以后视情况调整用量。临床上由于不注意根据肾功能调整药物用量，导致药物蓄积和严重后果的屡见不鲜，较常见的有：降糖药（二甲双胍、格列本脲和成分不明的降糖中成药）、心血管系统用药（地高辛，索他洛尔）、抗生素（头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、喹诺酮类、阿昔洛韦、更昔洛韦等）、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、抗肿瘤药、甲氧氯普胺、瑞舒伐他汀等。

（2）老年人常多病就诊、多科就诊、多医院就诊、多医生处就诊，但老年人往往不能及时、准确说出所用药物的名称和剂量，有的老人经常让子女或者朋友代配药，这些都容易导致就诊时漏配药或重复用药。比如有的老人同时患高血压肾病、冠心病和腔隙性脑梗死，三个科室都可能需要用“活血药”，若一个科室的医生不知晓患者在其他科室用了什么药物，就可能导致同时服用多种活血药，增加出血风险。因此，老人最好有个用药卡，用药卡上写明患者的所有诊断、肾功能和肝功能、用药情况（名称、剂量和服药时间）以及药物过敏史等，每次就诊时都带在身边。

（3）注意随访，以防药物不良反应：药物大多有一定的不良反应，每次加用新的药物后，都应遵医嘱随访药物疗效和不良反应，若服药后有不适应及时告知亲属和医生。(https://www.daowen.com)

（4）生活不能自理、记忆力差的老年人，用药安全主要有赖于家庭成员，要管理好药品，尤其是不良反应大的药物。家庭多个成员交替关照老人时，要通过书面形式沟通用药情况，以防漏服、重复服等现象的发生。

（叶志斌）