腰痛一定是腰椎间盘突出吗

不少中老年人都会出现腰背酸痛不适的问题。一般情况下，都会前往骨科、伤科就诊，吃止痛片、按摩、敷药膏，腰痛的症状就会减轻。但是，腰痛不单单是因为腰椎间盘突出或腰椎间盘狭窄引起的，很有可能是由一种血液科疾病——多发性骨髓瘤而引起的。这个往往会被忽视，需要警惕。

多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性血液系统肿瘤。通常以贫血、骨骼疼痛或溶骨性骨质破坏、高钙血症和肾功能不全为主要临床表现。多发性骨髓瘤多发于中、老年人，一般发病年龄约为65岁。目前病因尚不明确，可能与电离辐射、化学毒物和某些病毒感染有关。部分患者以腰痛为首发症状，多次就诊于骨科和伤科，首次诊断可能是“腰椎间盘突出”“腰椎压缩性骨折”“骨质疏松”等，但治疗效果欠佳，最终通过一系列检查确诊为多发性骨髓瘤，失去了早期诊断与良好的治疗机会。因此，当老年人反复发生腰背酸痛的时候，请警惕多发性骨髓瘤。

特别提醒

当出现不明原因的骨痛，或病理性骨折，一定要及时看医生，明确病因；未能查明原因的话，最好请血液科医生进行会诊。一个简单的免疫蛋白定量检查就能提供一些线索。

（徐琛莹 吴方）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

吴方

吴方，上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科主任医师。中华医学会血液学分会血栓与止血学组委员，中国老年医学研究机构联盟常务委员，中国老年学和老年医学学会老年医学委员会常务委员。擅长内科复杂疾病的综合诊治，出血病、血栓病、老年病的治疗。