儿童厌食症的早期征兆识别及应对策略

十六、儿童厌食症的早期征兆识别及应对策略

儿童厌食症的早期危险征兆主要有以下几点。①健康儿童的日常评估显示体重不增或体重下降；②否认明显的消瘦或体重下降；③总是诉说“冷”或穿好几层衣服；④大多数时间手脚摸起来冰冷，皮肤颜色青紫；⑤掉头发增多（枕头上或梳子上的头发增多），头发显得稀疏而干燥；⑥脸上或身体上长胎毛（类似新生儿身上的软毛）；⑦哭的时候没有眼泪（因为脱水所致）；⑧皮肤发黄（因为吃超量的蔬菜或肝功能差）；⑨诉说头晕眼花；⑩虚弱；⑪限制摄入液体；⑫为他人准备食物，但自己不吃。

当父母发现了孩子有厌食症的早期征兆时，需要及时纠正，下面是一些有效的策略。

（1）保护孩子的自尊心。培养孩子的自主意识，让他意识到自己能控制生活的重要方面。帮助孩子意识到，他的个性发展是受到认同的；你需要给孩子提供一些机会，让他参与家庭的重要决策。

（2）对抑郁的孩子给予帮助。情绪抑郁的孩子更易罹患进食障碍，他们往往会通过暴食或饥饿的方法把自己从抑郁的情绪中转移开来，如果你发现孩子有一些消极的行为，建议你先教给孩子一些健康的情绪应对策略，如果上述方法不起效，建议寻求专业人员帮助。

（3）教给孩子健康的应对策略。教孩子如何以健康方式应对焦虑、恐惧、沮丧、抑郁。你应当鼓励孩子识别并理解自己的情绪，哪怕是沮丧的情绪，只有这样孩子才能在碰到困难时采取有效的措施，而不是通过进食来发泄情绪。

（4）观察完美主义、强迫的早期征兆。完美主义的人无论是对饮食、运动还是外貌都有近乎完美的追求，是进食障碍的高危人群。尽管我们无法改变人格特质，但可以鼓励孩子关注一些创造性的领域，如一些不关注外形的运动、艺术、戏剧。强迫人格的人往往给自己强加一些“规则”，如饮食和运动，他们会花大量的时间关注细节，担心犯错误。

（5）需要警惕和留意孩子的某些情绪和行为特征。如果孩子存在冲动控制困难、情绪化、过分沉溺娱乐活动，就需要警惕。拥有这些特质的孩子对自己的行动缺乏思考，与其他孩子相比，当遭遇不愉快时更容易用食物解决问题。

（6）注意青春期体内激素的急剧变化导致的体形、情绪变化，身体脂肪的蓄积容易引起儿童、青少年的心理变化。孩子们会对自己的改变感到苦恼，家长要做好足够的准备来应对孩子的负性情绪，帮助他们意识到这些改变能给他们带来自豪和快乐。让孩子明白这是一个正常的改变，并且要以一种友好的方式告知孩子，你很高兴他所经历的这些改变。

（7）注意建立良好的亲子关系。要为孩子营造一种温暖、关注、共情、接纳的亲子关系。积极的亲子关系能够避免孩子遭受不良影响，提高孩子爱与被爱的能力。研究证实，父亲和孩子的关系在进食障碍的发生中起重要作用，和父亲关系亲密的女孩子较少有进食和体重方面的问题。(https://www.daowen.com)

（8）允许孩子有一些隐私。

（9）不要偏离你作为父母的角色。父亲要摆正和女儿的关系，尽量不要在女儿面前开有关性的玩笑或讨论其他女人，尽量避免在孩子面前谈论私人的问题，以及让孩子觉得不舒服的身体接触。

（10）避免形成让孩子感到羞耻的场面。羞耻感由于孩子认为自己在某些方面不足而产生，当孩子犯错误时，你需要正确地引导、纠正，甚至采取一些惩罚措施，而不是羞辱孩子。

（11）当家庭中增添了新的孩子时，需要给大孩子更多的关爱。

（陈珏）

○摘编自《心理与健康》2014年5月

— 专家简介 —

陈珏

陈珏，主任医师，上海市精神卫生中心临床心理科副主任。

长期从事情绪障碍（包括抑郁和焦虑障碍）、进食障碍等心理障碍的治疗与研究。擅长成人及青少年的抑郁障碍、焦虑障碍、进食障碍、睡眠障碍等心理障碍的诊治。