过度的悲痛会诱发心肌梗死吗

37.过度的悲痛会诱发心肌梗死吗

随着一位位名人以及年轻人猝死的消息不断见诸报端，人们对急性心肌梗死的担忧和恐惧也与日俱增。什么是心肌梗死呢？说到心肌梗死首先要了解冠状动脉，冠状动脉是指供应心脏自身血液的血管，心肌梗死就是指冠状动脉的急性闭塞导致心肌坏死。

如果将人比作一辆汽车，那么汽车的发动机就如我们的心脏，冠状动脉就好比给发动机供油的输油管。输油管不通，供油有障碍，发动机和汽车就不能正常运行。目前认为因脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上形成白色斑块，导致动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄，导致心脏缺血，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，形成急性血栓，使整个血管血流完全中断，称为急性心肌梗死，而猝死为心肌梗死的并发症之一。目前公认的导致心肌梗死发生的危险因素有高血脂、高血压、高血糖以及吸烟等不良的生活方式。

在门急诊患者中，我们也会遇到一些低危人群出现心肌梗死。所谓低危人群也就是这类患者并没有上述危险因素，而通过仔细询问病史我们往往发现这类患者近期有巨大的情绪波动，或经历了大喜、大悲、大怒或是过度的焦虑、紧张、劳累，所以近期有关急性情绪改变诱发急性心肌梗死也引起了医学界的广泛关注，引发国际医学界顶级杂志的广泛热议。大量心肌梗死的临床病例显示了患者在心梗发病前出现过度发怒、焦虑、悲伤、悲痛或急性应激，通过系统、大规模的统计学分析后，提示心梗发病和这些急性情绪之间存在强烈相关的结果。而强烈的悲痛情绪，会给心脏带来额外的负担，造成心律、血压失常及血液凝块，这样会增加心血管疾病发生的危险。同时，过度悲痛会造成饮食、睡眠习惯的紊乱，导致机体的免疫系统失调或者崩溃，协同促进心肌梗死的发生。故我们给近期有情绪急性波动患者的建议是：好好休息，调整心理状态，关注有无心脏不适的症状，如有胸闷、心悸等不适，及时就医。而当近期有急性情绪波动的患者又合并有上述公认的心血管疾病的高危因素时，更应该引起患者本人及家属的关注，密切注意有无胸闷、胸痛的发生，如有不适，及时就诊，提高警惕。(https://www.daowen.com)

心肌梗死有什么临床表现呢？最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，肩背放射痛，重者可发生意识丧失甚至猝死。既往有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服硝酸甘油而缓解，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15分钟以上，应警惕心肌梗死的可能，必须立即到附近医院就诊，心电图常可协助早期识别心肌梗死。

一旦诊断为心肌梗死，尽早开通阻塞的血管（也称为罪犯血管）为诊疗的核心内容。开通血管包括药物及介入治疗，药物包括在医生指导下早期服用抗血小板聚集药（如嚼服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克或替格瑞洛180毫克），同时及早进行介入治疗。心血管病医师会根据患者的发病时间、心梗类型以及患者的个体情况，制定进一步治疗策略，但一定要明确：对于心肌梗死患者而言，应尽早开通血管通路，挽救濒临坏死的心肌，保护患者的心功能！这也是为什么在三级甲等医院中始终有一批从事心血管病介入治疗的医生365天、24小时待命，始终值守为心肌梗死患者及早开通血管保驾护航的原因！

（严文文）