-、骨矿检测

骨矿检测包括血液标本中的钙、磷、镁检测。

（一）血钙

又称为总钙，正常值为2.25～2.75 mmol/L，可分为骨盐（即羟磷灰石结晶和无定形磷酸钙沉淀）及体液钙的形式。体液钙分为非扩散钙和可扩散钙：非扩散钙90%以上是与血清白蛋白结合而无法通过血管壁上皮细胞的结合钙；可扩散钙中45%为游离钙，其余为与乳酸、柠檬酸结合的可扩散结合钙。血浆中发挥生理作用的是离子钙（正常值0.96～1.26 mmol/L），离子钙与非扩散结合钙及可扩散结合钙三者在体内形成动态平衡，三者间的转换受人体pH的影响。人体pH每改变0.1单位，血清游离钙浓度改变量则为0.05mmol/L。体内pH升高，蛋白结合钙向离子钙转移；pH降低，血浆离子钙降低而血浆总钙量可能无变化，人体出现低钙血症症状。因此在观察患者血清钙的同时，还必须注意患者的血清pH。

骨巨细胞瘤破坏骨组织，将骨骼中的钙释放出来，可引起血钙增高，甚至导致高钙血症。血清白蛋白作为血循环中主要的钙结合蛋白，低蛋白血症将导致血钙浓度降低。在骨巨细胞瘤患者血清白蛋白严重降低的情况下，两者对血钙的影响相互抵消，患者的血清总钙浓度反而处于正常范围内，给临床医师造成误导。但是此时，患者血中的游离钙浓度是升高的，并可能引起患者肌张力和心功能的改变，需要临床医师提高警惕。对骨巨细胞瘤患者而言，骨髓重吸收增加和甲状旁腺素（PTH）过度分泌是血钙增高的主要原因；血浆白蛋白减少、维生素D缺乏及电解质代谢紊乱是血钙降低的主要原因。

（二）血磷(https://www.daowen.com)

血液中的磷通常是指血浆中的无机磷，正常值为0.81～1.45 mmol/L，儿童由于成骨旺盛，碱性磷酸酶活性较高导致血磷高。80%～85%的无机磷和氧复合成磷酸盐，是骨内羟磷灰石晶体的重要组成成分。骨作为人体磷储备库，可缓冲血浆与细胞内的磷酸盐变化。人体胃肠道对磷的吸收依赖维生素D，而钙离子可抑制维生素D3-1-羟化酶活性，参与自身及磷代谢调节。

正常人血钙与血磷的乘积在36～40。若乘积大于40，则钙与磷以骨盐形式沉积于骨组织；若乘积小于36，则使骨　盐溶解，影响成骨作用。骨巨细胞瘤患者溶骨亢进时血磷增高。

（三）血镁

镁是体内含量最多的阳离子之一，正常值为0.8～1.2 mmol/L。血清镁、骨骼镁占体内总镁的50%，主要以磷酸镁及碳酸镁的形式存在。镁不易从骨中动员，但可以从羟磷灰石中置换出钙。骨骼镁的升高可抑制骨的矿化。