一、临床表现

大多数中轴骨骨巨细胞瘤患者有背痛症状，如果肿瘤生长压迫神经根，可表现出神经根痛，一小部分患者表现出马尾神经受压症状。多数颈椎骨巨细胞瘤的神经压迫症状一般进展较慢，而胸腰椎骨巨细胞瘤神经压迫症状进展迅速。患者的背痛一般是由于肿瘤的破坏作用造成的，包括皮质骨的破坏及侵入椎管后压迫脊髓。椎体破坏后可引起压缩骨折，产生剧烈疼痛。作为肿瘤生长的屏障，后纵韧带最为薄弱，肿瘤很容易通过此处侵入椎管，同时也可以通过前、后纵韧带的下方侵入相邻椎体。

1.颈椎骨巨细胞瘤

发生于颈椎的骨巨细胞瘤主要表现为慢性进行性的颈部及肩部疼痛，脊髓受压后会出现相应的神经症状，神经根受压会出现上肢的感觉、运动障碍。上颈椎肿瘤可出现呼吸及吞咽等功能障碍，压迫刺激椎旁的颈交感神经而出现霍纳综合征等交感神经激惹症状，椎动脉受压可出现头晕等椎动脉缺血症状。

2.胸腰椎骨巨细胞瘤(https://www.daowen.com)

发生于胸腰椎的骨巨细胞瘤除上述的疼痛及神经压迫症状外，位于中下胸段（T4～T9）的肿瘤如压迫胸髓的主要供应血管（脊髓前动脉），则可出现脊髓缺血性损害，这种损害即使在手术解除压迫后也很难恢复，预后较差。

3.骶骨骨巨细胞瘤

骶骨的骨巨细胞瘤一般发现较晚，早期症状主要以下腰部或臀部酸胀痛和持续性疼痛为主，可有放射痛和大小便及性功能障碍。局部可有肿胀和压痛，皮温升高，臀部及骶尾部偶可触及弹性肿块，压之有乒乓球样感觉，并有轻度压痛，肛门指诊时可触及直肠黏膜在肿瘤表面滑动，少部分病例可于下腹部触及肿块。一些患者常有较严重的疼痛、压痛，而肛门指诊肿块并不一定很大。部分病例因肿瘤侵及腰骶神经，可出现进行性加重的坐骨神经痛，同时伴有全身情况恶化等特点。因此，具备肛肠外科的诊治理念对于骶骨骨肿瘤的鉴别诊断有一定的帮助。