递减递增传导（包括文氏及莫氏现象）

在兴奋传导的过程中，动作电位的振幅逐渐降低，除极速率逐渐减慢，以致传导速度进行性减慢，称为递减传导（decremental conduction）。如果递减的趋势持续下去，会造成传导中断。心脏传导系统任何部位的传导逐搏减慢，最后发生传导中断的传导阻滞现象，称为文氏现象（Wenckebach phenomenon）（图4-10）。P-R间期（正常或延长），伴不规则心室漏搏，可呈4∶3、3∶2或2∶1、3∶1等比例的房室传导阻滞。

图4-10　递减传导的文氏现象

房室传导系统文氏周期可发生在房室结、希氏束、束支或左右分支中，若某部传导系统存在文氏周期，同时伴发另一部位的2∶1阻滞，便组成交替文氏周期。大多数交替文氏周期发生在房室结。房室结如存在传导速度不同的高低阻滞区，1个阻滞区存在文氏现象，1个阻滞区存在2∶1房室传导阻滞，便构成房室传导文氏周期。由于房室结阻滞部位不同，心电图上分为两种类型，即A型和B型。(https://www.daowen.com)

A型：房室交界区近端（高位）2∶1阻滞，远端（低位）为文氏现象阻滞，近端的传导顺序未被打乱，在远端文氏周期最后一个P波受阻的前后，又有一个P波在近端受阻，从而以连续3个P波未下传而结束文氏周期，心电图上表现为2∶1和4∶1房室阻滞，下传的P-R间期由短渐长，由2∶1房室传导阻滞突然变为4∶1房室阻滞，形成一个周期。

B型：房室交界区的近端（高位）呈文氏现象阻滞，远端（低位）呈2∶1阻滞。由于近端文氏现象的最后一个P波受阻，为远端的恢复提供了时间，使2∶1阻滞的现象发生了变化，本该受阻的P波能顺利下传心室，从而使文氏周期中有两个P波受阻而结束了文氏周期，心电图上形成2∶1和3∶1房室传导阻滞。

Ⅱ度AVB一型——莫氏Ⅰ型：AVN阻滞。P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。

Ⅱ度AVB二型——莫氏Ⅱ型：结下阻滞。规律的窦性P-P中，突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。