超常传导及魏登斯基易化现象

超常传导指病态心肌在传导抑制状态下，其传导性发生意料之外的、暂时的改善。超长传导的实质是传导异常的心肌发生了不明原因的、暂时性的传导改善，是在原有传导异常基础上的改善，而并非意味着传导性能超过正常（图4-11）。产生条件：①逸搏逆传至交界区产生超常传导期；②窦性激动适时于超常期传至交界区。

心电图表现包括：矛盾的R-P和P-R关系，在长的R-P之后P-R延长，短的R-P之后P-R反而缩短；文氏型房室阻滞时，本该脱落的P波未脱落，而其后的P-R间期缩短使文氏周期变得不典型；Ⅲ度或高度房室阻滞时的心室逸搏——夺获现象；室内阻滞时发生的房性期前收缩下传心室，原有阻滞消失，QRS形态变得正常。

临床意义：超常传导的概念不仅可以用以解释在阻滞中出现的复杂的电生理现象，而且有助于理解一些复杂的电生理机制。

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图4-11　超常传导现象

魏登斯基易化现象（Wedensky phenomenon）：系指心脏细胞受抑制时出现的一过性反常传导改善现象。分为魏登斯基易化作用（Wedensky facilitation）和魏登斯基效应（Wedensky effect）两类。目前多认为魏登斯基现象是超常期传导的一种表现形式。魏登斯基现象是指原来处于抑制状态的传导组织，在受到一次强刺激后，使抑制状态的传导组织的传导功能得到暂时改善。魏登斯基现象由魏登斯基易化作用（促进作用）和效应两部分组成。

产生机制：该现象的发生，取决于两个因素：①阻滞区远端受到异位激动（室性、交界性逸搏或早期）的强刺激；②窦性激动适时传导到阻滞区近端。只有在逸搏之后一定时间内出现的窦性P波方有可能下传至心室。

临床意义：魏登斯基现象仅见于有传导阻滞的器质性心脏病，提示传导系统有病变。在某些高度房室传导阻滞和几乎完全性房室传导阻滞中，逸搏、魏登斯基异化作用及魏登斯基效应，共同组成防止心室停搏的三种代偿机制，具有重要临床意义。