十四、拖带现象

在心动过速时，用高于心动过速的频率进行超速起搏，由于缺乏保护性传入阻滞，起搏刺激进入心动过速的起搏点或折返点，心动过速的节律发生重整，频率升高到起搏频率；一旦停止刺激，心动过速频率恢复到原来频率的现象。拖带现象（entrainment phenomenon）就是连续发生的周期重整，是持续性心动过速对超速起搏的一种反应。

心电图表现：心动过速时，频率高于心动过速的起搏刺激不但未能终止心动过速，反而使心动过速的频率提高到起搏频率。起搏停止后，经过一定周期，心动过速的频率又回降到原来的频率。发生拖带时，伴有融合波称为显性拖带，不伴融合波称为隐匿性拖带。

临床意义：拖带标测技术在复杂心律失常的诊断与消融治疗中有重要价值，应用广泛。起搏后间期（PPI）是指刺激部位发放的最后一个刺激到恢复心动过速时第一个波起点的间期。通过PPI间期及是否存在隐匿性拖带可以判断起搏位点是位于折返环上或位于其他部位。此外，凡能被拖带的心动过速均为折返机制引起。(https://www.daowen.com)

图4-12　蝉联现象