十三、裂隙现象

由于心脏传导系统不同部位的不应期和传导速度离散度较大，使得心脏周期的某一时限内到达远端的激动不能传导，而较早或较晚的激动都能传导的现象称为裂隙现象（gap phenomena）。这一时限为裂隙带。裂隙现象是心电图和心脏电生理中的一种伪超长传导现象。心脏电生理研究发现，其本质是激动传导方向上不同水平面的不应期各不相同造成的，又被称为伪超长传导。

心电图表现：对于同一患者，联律间期不同的激动可以引起相互矛盾的心电现象：①联律间期长的激动均能下传；②联律间期短的激动下传受阻；③联律间期更短的激动反而下传。房性期前收缩出现矛盾性下传时，并伴有近端传导延期的心电图表现（即P-R间期延长）。(https://www.daowen.com)

临床意义：裂隙现象在临床心电图及心脏电生理检查时并非罕见，在房室传导系统的正向与逆向传导中都可能发生，并可以分成数种类型。了解其发生机制和心电图表现有助于正确解读复杂心电图和心脏电生理现象。裂隙现象本质上是生理现象，存在于许多非器质性心脏病和正常人；裂隙现象如并发房室结多径路传导，易形成折返性心动过速，故可能有一定的病理意义；旁道裂隙现象在于精确地测定旁道不应期，估计预激综合征患者的预后。裂隙现象的发生受心动周期长短、抗心律失常药物等多种因素的影响。