窦房结功能测定
1.窦房结恢复时间（sinus node recovery time，SNRT）见图8-19。
图8-19 窦房结恢复时间
（1）刺激部位：通常选择HRA，其他心房部位也可，应该尽量靠近窦房结区域。
（2）方法：从刺激电极发放S1S1频率递增刺激，刺激频率通常设定为90、100、110、120、130、150次/min，持续刺激心脏45～60 s，然后停止刺激，分别测量最后一个S1刺激所带动的A波到停止刺激后出现第一个自发性A波起始部之间的长度，或体表心电图最后一个起搏P波起点至第一个窦性P波起点的距离，即为SNRT（图8-20）。
2.校正窦房结恢复时间（SNRTc） 因为窦房结自身心率的快慢会影响SNRT的长度，为减少其影响，在测量SNRT前，先测量窦房结自身的基础心律长度，即电刺激前的A-A间期，然后在测量SNRT后减去基础A-A间期，即为SNRTc（图8-21）。
SNRTc=SNRT-（窦性A-A间期）
正常值：SNRT通常小于1 500 ms，SNRTc通常小于550 ms。
图8-20 SNRT的测定方法(https://www.daowen.com)
图8-21 校正的SNRT测定方法
3.窦房结传导时间（sinoatrial conduction time，SACT）
（1）刺激部位：高位右心房（HRA）。
（2）Strauss法（心房程序刺激法）：在感知窦性心房激动的基础上，给予1个心房早搏刺激，观察早搏刺激后心房的反应情况（回复周期），在Ⅱ区反应出现时计算SACT。右心房内外源性早搏刺激、窦房结会出现4种回复反应。
●Ⅰ区：外源性心房电刺激刚好与窦房结自身的电活动在窦房结外产生对抗干扰，心房刺激不能传入窦房结内，对窦房结功能没有产生影响，表现为完全性代偿间期，窦房周期无改变，仍然以自身固有的频率发放冲动。
●Ⅱ区：即窦性心动周期重整（Reset）。随着刺激频率的加快，心房刺激侵入窦房结内，对窦性周期产生干扰，出现周期重整、产生不完全性代偿反应。在心腔内心电图上看到：停止刺激时最后一个带动A波的电刺激信号，其后会出现一个自发性的窦性A波，这个A-A间期=电刺激通过窦房结周围组织传入到窦房结组织的时间＋窦房结被抑制后恢复自身心律的窦性基础周长＋窦房结发放冲动通过窦房结周围组织传出到心房的时间，也就是基础窦性心律长度＋2倍的窦房结周围组织传导时间。根据这一推论，SACT=（A2-A3间期-窦性A1-A1间期）/2。正常值小于135 ms。
●Ⅲ区：心房刺激进一步提前，刚好落在窦房结的不应期内，只夺获心房组织，未能传入窦房结，变成窦性心律中的插入性房早。
●Ⅳ区：房性早搏刺激进一步提前，在窦房结周组织内产生折返激动，使早搏刺激后的心房间期比正常的窦性周期还短。
（3）Nurula法（心房连续刺激法）：记录10次窦性心律周长，取平均值作为A1-A1基础周长；然后用高于窦性心率5～10次的频率连续起搏心房8～10次，一般重复3次。每次起搏后观察第一个窦性心律的回复周长，是否是Ⅱ区回复周期，如果是Ⅱ区反应，就按照上述方法测量SACT。如果不是，就增加或者降低起搏频率，直到出现Ⅱ区反应再测量（图8-22，图8-23）。