房室旁道、房室结双径路的检查
1.房室旁道检测
（1）显性旁道：在窦性节律下从CS电极或者大头电极上直接寻找AV最短或者融合处，即为旁道部位。也可在心腔建模后采用三维激动标测，寻找最早心室激动点。
（2）心室刺激，观察室房逆传、寻找最早心房波逆传部位。正常情况下室房逆传为向心性，表现为HBE上A波最早，CS从近端到远端A波出现时间逐步延后。
（3）心室程序刺激，观察室房传导反应。采用递减刺激，通常RV发放电脉冲，从450 ms开始，step-（10-50）ms递减（400、350、300、280 ms）等，观察是否存在偏心性室房逆传。
正常房室结逆传表现为递减传导特征，随着S2早搏刺激的逐渐缩短，V-A间期逐渐延长，直至脱落。存在旁道时室房传导表现为偏心性室房逆传，并且有室房传导“全”或“无”的现象，即V-A间期固定不变，不随S2早搏刺激的提前而延长，在进入旁道不应期后A波突然脱落。
（4）右心房Burst分级递增刺激和程序扫描刺激，观察随着刺激频率的加快，或者早搏刺激的提前是否出现预激波，或者诱发心动过速。在心动过速发作中直接标测最早心房逆传激动部位。(https://www.daowen.com)
2.房室结双径路检测 主要采用右心房S1-S2程序扫描刺激或者R-S2程序扫描刺激，观察随着早搏刺激的提前，是否出现A2-H2（或A2-V2）突然跳跃延长超过50 ms，伴有或不伴有心动过速发作（图8-26）。
S1-S2程序扫描刺激为常用的方法。通常根据患者窦性心律的快慢选择基础刺激周长S1-S1，一般为600、550、500 ms。S1-S2间期通常较S1-S1间期短50 ms，S2递减的步长一般为-10 ms，逐渐递减扫描至心室不能传导2次后终止刺激。有时需要在静脉注射异丙肾上腺素后（心室率超过110次/min）多次扫描，确定双径路的存在或者诱发心动过速。
图8-26 HRA程序刺激，S1S1 450 ms，S1S2 270 ms时A-V间期242 ms，S1S2 260 ms时A-V间期延长286 ms，出现心房回波并诱发短V-A间期心动过速，诊断为AVNRT
3.心动过速诱发 心动过速可以在穿刺插管中自然发作，多数在右心房BURST刺激时发作；有时在右心室或者右心房程序扫描刺激时发作，或者在右心室BURST刺激时发作。有些患者需要反复刺激，有时需要在静脉注射异丙肾上腺素后（心室率超过110次/min）多次刺激才能诱发心动过速。