房室结功能测定
1.房室传导文氏点测量
（1）刺激部位：HRA或CS窦口。
（2）频率递减刺激：采用S1S1频率递增刺激或RAMP刺激，每次刺激30 s左右，寻找A波1∶1下传心室的最短PCL。通常刺激频率从90、100、110、120、130、150、170次/min逐步增加，正常房室传导文氏点通常大于110次/min。
图8-22 SACT的测定方法，图中SACT=（Ap-A）-（A-A）/2
图8-23 SACT的测定示意图（引自Josephson's Cardiac Electrophysiology.5th ed.）
A.基础窦性心律周长1 000 ms；B.期前刺激法示意在Ⅱ区反应时测定SACT=（1 200-1 000）/2=100 ms；C.连续刺激法示意在Ⅱ区反应时测定SACT=（1 200-1 000）/2=100 ms
2.房室结相对不应期（relative refractory period，RRP）及有效不应期（effective refractory period，ERP）测量
（1）刺激部位：通常在HRA或者CS窦口。
（2）方法：采用程序递减扫描刺激（PES）方法（图8-24）。
基础周长（S1S1）的设定：依据患者的基础心率而定，需要快于基础心率10次/min左右，以保证全部起搏夺获心房。通常S1S1为600、550、500 ms。一般S1S1刺激设定为8次左右，再发放S2刺激。
扫描间期（S1S2）的设定：通常从基础周长70%左右开始，常用500 ms、450 ms。
递减步长：通常设定为step-10 ms，也可根据要求设定为-5或-20 ms。设定后从高到低逐步递减扫描刺激，直至H波和V波脱落，再扫描2次，以排除Gap现象。(https://www.daowen.com)
图8-24 房室结不应期的程序刺激扫描
（3）RS2方法：采用自身的窦性心律作为基础周长，感知8个窦性R波后，以最后一个R波顶部为计算参考点，发放S2早搏刺激（图8-25）。
同样可以递减或者递增扫描刺激，RS2间期递减扫描，通常从500 ms开始，step-10 ms扫描至HV波脱落，再继续2次排除Gap现象；也可从RS2间期从短到长递增扫描，通常从250 ms开始，＋10 ms递增扫描至500 ms左右。测量不应期。
图8-25 R-S2测量方法
（4）不应期测量：以A波起点至H波起点为A-H间期，反映房室结功能。在房室结正常传导的情况下，A-H间期固定不变。
房室结相对不应期：随着S1-S2的逐渐缩短，S2早搏刺激将进入房室结的相对不应期，表现为A-H间期的逐步延长，开始出现A-H间期延长的S1-S2间期长度即为房室结相对不应期。
房室结有效不应期：随着S1-S2的逐渐缩短，S2早搏刺激将进入房室结的绝对不应期，表现为A-H间期逐步延长后、突然H波和V波脱落，出现A波后无H波和V波的S1-S2间期长度即为房室结有效不应期。
3.房室结逆传功能测量
（1）刺激部位：右心室，通常在右心尖部或室间隔部发放刺激。
（2）刺激方法：S1-S2刺激或者RS2刺激方法。分别选择基础刺激S1-S1或者窦性心律R-R间期作为基础周长，然后发放S2早搏刺激，刺激频率设定同上，同样可以采用递减或者递增刺激的方法，多用递减刺激，step-10 ms。
（3）测量方法：通常以HBE为测量导联，测量V-A间期长度，V-A开始延长的S1-S2间期为房室结逆传相对不应期；V波后A波脱落的最短S1-S2间期为房室结逆传绝对不应期。