二、心房扑动

1.电生理检查 诱发房扑，记录房扑时的心房激动顺序以及窦性心律时冠状窦口和低位右心房起搏的心房激动顺序。

2.标测与消融 典型房扑通常采用解剖定位法，即消融三尖瓣环至下腔静脉之间的狭部。三尖瓣环至冠状窦开口、冠状窦开口至下腔静脉开口是另外两条可消融线，可以作为备选。消融时选择顶端电极长度为4 mm或8 mm的消融导管，输出功率30 W，设定温度56℃。

在左前斜位35°～45°透视下，以三尖瓣环6点开始，局部电图为小A波大V波处为起点；逐点回撤导管，直至下腔静脉开口，可以在右前斜位透视下观察导管的走线情况。每点放电30～60 s，每次回撤的距离为3～4 mm，注意各点间的连续性。回撤消融导管过程中应保持导管顶端始终在冠状窦电极下方。(https://www.daowen.com)

对于非典型房扑，使用CARTO系统或非接触标测系统（EnSite 3000）进行标测，主要寻找非典型房扑折返环的缓慢传导区或手术切口折返性房速术后瘢痕之间的狭窄“通道（channel）”。对于手术切口折返性房速还可通过记录双电位和心房静止区，确定手术切口和补片的边界，然后从手术切口或补片的边界开始，线性消融至心房的固有解剖屏障（如三尖瓣环或上、下腔静脉的开口）。

3.消融终点 典型房扑的消融终点是三尖瓣-下腔静脉峡部的完全双向传导阻滞。其判断方法包括：①右心房激动顺序改变：消融前无论起搏冠状窦口还是右心房下侧壁，右心房激动顺序均呈顺时针和逆时针双向传导；消融达终点后起搏冠状窦口时右心房激动顺序呈逆时针方向，而起搏右心房下侧壁时右心房激动呈顺时针方向。②消融后起搏冠状窦口和右心房下侧壁，传导时间＞100 ms，反向测量也超过100 ms。

非典型房扑的消融终点为：采用各种心房刺激方式（包括静脉滴注异丙肾上腺素）均不能诱发心动过速。