起搏器的原理及分类

1958年瑞典心外科医生Ake Senning给一位濒临死亡的Ⅲ度房室阻滞患者植入了世界上第一台心脏起搏器，同年Farman应用心内膜起搏电极植入体内进行起搏器治疗。此后，起搏器技术飞速发展，其治疗范围从最初的缓慢性心律失常（最常见的是病窦综合征和房室传导阻滞），到肥厚梗阻型心肌病的起搏治疗，发展到具有自动除颤功能的起搏器（ICD）治疗快速性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动的ICD治疗。近年来又发展了心室同步化三腔起搏技术（CRT）治疗心力衰竭、顽固性高血压的颈动脉窦电刺激治疗，治疗范围不断扩大。

起搏系统分为脉冲发生器及起搏电极两个部分。脉冲发生器一般埋藏在左侧或者右侧前胸锁骨下窝、胸大肌前的皮囊内。起搏电极则通过同侧头静脉、腋静脉或者锁骨下静脉穿入静脉系统内，然后沿上腔静脉进入右心房、右心室或者冠状静脉窦到达左心室外膜，进行心肌电脉冲的发送。按照起搏器植入电极的数量，起搏器可分为单腔起搏器（一根电极植入右心房或者右心室）、双腔起搏器（二根电极分别植入右心房和右心室）、三腔起搏器（三根电极分别植入右心房、右心室和左心室）。(https://www.daowen.com)

我国1964年开展了第一例经心外膜起搏治疗，1973年成功植入了第一台经静脉心脏永久起搏器。目前植入心脏永久起搏器已经成为一种常规治疗技术，无论是起搏器工程技术还是临床应用都得到迅速发展，了解起搏器的原理和分类是目前临床医学的基本要求。