植入性心律转复除颤器（ICD）

ICD具有电复律、电除颤和心脏起搏的功能。其可以储存心电图，提供关于心律失常波形和心率的详细信息。当检测到异常心脏节律时，可以通过抗心动过速起搏（ATP）、电复律或电除颤重整心脏节律。

ICD通过内置程序分析以鉴别室颤和室速，其分析程序大致包括速率识别（当心房速率快于心室率时，ICD通常会认为是良性事件而不进行治疗）、节律识别（室性心动过速通常节律规整）、形态识别（将心律失常时的心电图与正常心电图比较）。

当心律失常被ICD识别为室速时，将通过抗心动过速起搏（即以超过自身心室率的频率快速起搏）来终止室速；当抗心动过速起搏无效时，ICD可以实行同步电复律；当心律失常被识别为室颤时，ICD将发放高能量电击除颤。

ICD同样可以分为单腔和双腔ICD（图12-10）。双腔ICD的心房电极承担感知和起搏心房的功能，而心室电极除了感知和起搏心室外，还有监测室性快速性心律失常、抗心动过速起搏、电复律的功能。(https://www.daowen.com)

部分CRT同时具备心律转复功能，称为CRT-D。和单纯ICD相比，CRT-D可进一步改善LVEF≤35%合并完全性左束支传导阻滞的慢性心衰患者的症状和心功能，提高活动耐量，减少住院天数。

图12-10　单腔和双腔ICD示意图