第3章 消化系统疾病患者的护理

第一节 消化系统解剖生理

1.新生儿食管狭窄部位共有

A.1个 B.2个

C.3个 D.4个

E.5个

2. 空腹时大肠运动形式最多见的一种是

A.袋状往返运动 B. 分节运动

C. 集团蠕动 D. 多袋推进运动

E. 紧张性收缩

3. 胆囊的生理功能除外

A.分泌胆汁 B. 调节胆管内压力

C. 浓缩胆汁 D. 储存胆汁

E. 排出胆汁

4. 人体食管的长度约为

A. 25 cm B. 28 cm

C. 30 cm D. 45 cm

E. 50 cm

5. 胃壁腺体中，分泌盐酸的细胞是

A.G细胞 B. 主细胞

C. 黏液细胞 D. 壁细胞

E. D细胞

6. 母乳在婴儿胃中的排空时间是

A. 1～2 h B. 2～3 h

C. 3～4 h D. 4～5 h

E. 5～6 h

7. 急性胰腺炎发病的解剖基础是

A.胆石症与胆道疾病 B. 两个器官同属迷走神经支配

C.大量饮酒和暴饮暴食 D. 胰管与胆总管共同通道及开口

E.Oddi括约肌存在

8. 患儿女，5个月。近1个月来常有流涎，但无发热及拒奶，生长发育可。流涎的原因可能是

A.疱疹性口腔炎 B.生理性流涎

C.单纯性口炎 D.溃疡性口炎

E.鹅口

第二节 口炎患者的护理

1. 关于口炎的护理，不正确的是

A.保持口腔清洁 B. 局部涂药应在饭后立即进行

C. 饮食以温凉的流质饮食 D. 局部涂药时动作应轻、快、准

E. 局部涂药后勿立即饮水或进食

2. 小儿鹅口疮的病原是

A.白色念珠菌 B. 金黄色葡萄球菌

C. 溶血性链球菌 D. 单纯疱疹病毒

E. 柯萨奇病毒

3. 治疗鹅口疮，常选用的药物是

A.利巴韦林 B. 制菌霉素鱼肝油

C. 青霉素 D. 激素

E. 锌氧油

4. 患儿，2岁，肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛无全身症状，应考虑为

A.维生素A缺乏 B. 疱疹性咽峡炎

C. 卡他性口炎 D. 鹅口疮

E. 腮腺炎

5. 患儿，4个月。患鹅口疮2 d。护士为其制定的首要护理诊断是

A.疼痛 B. 低效性呼吸形态

C. 口腔黏膜改变 D. 体温过高

E. 有皮肤完整性受损的危险

6. 患儿，5个月，因感染用抗生素治疗10 d，晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物，疑为鹅口疮，可选择的清洁口腔的液体为

A.2%碳酸氢钠溶液 B. 呋喃西林

C.3%过氧化氢溶液 D. 0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液

E.生理盐水

7. 患者，女性，78岁，身高158 cm，体重50 kg，以腹痛待查入院。现意识清楚，但生活基本不能自理。护士行口腔护理时发现其口腔黏膜充血糜烂，有假膜。下列措施中正确的是

A.允许患者自行清除假膜

B. 为患者涂药时，用棉签在溃疡面上强行摩擦上药

C. 嘱患者睡前用温盐水漱口

D. 提供呋喃西林溶液漱口

E. 3%过氧化氢溶液漱口

8. 患儿女，1岁。因发热. 食欲差，哭闹就诊，医生诊断为疱疹性口炎。为减轻口痛，护士应指导家长在患儿进食前，在病损处为患儿涂抹

A. 3%过氧化氢溶液 B. 0.1%依沙丫啶溶液

C. 5%金霉素鱼肝油 D. 10万 U/mL 制霉菌素鱼肝油

E. 2%利多卡因溶液

第三节 慢性胃炎患者的护理

1. 慢性胃炎临床表现一般不包括

A.上腹痛或不适 B. 反酸嗳气

C. 规律性上腹痛 D. 食欲不振

E. 餐后腹胀

2. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当

A.注意饮食卫生 B. 常规应用抗生素

C. 避免服用刺激性食物和药物 D. 戒烟、酒

E. 定期复查

3. 慢性胃炎的典型临床表现是

A.上腹饥饿痛，餐后缓解

B. 上腹饱胀不适，餐后加重

C. 腹部绞痛、腹胀、停止排便排气

D. 腹痛、腹泻、消化不良、黏液便

E. 长期上腹痛，餐后缓解

4. 分泌胃酸的细胞

A.主细胞 B. 壁细胞

C. 黏液细胞 D. 胃蛋白酶原

E. 碱性细胞

5. 患者,男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是

A.消化道症状 B. 胃液分析

C. 胃镜检查 D. 血清学检查

E. 胃肠钡餐X线检查

6. 慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施不包括

A.增加肺活量 B. 腹部捂热水袋

C. 转移注意力 D. 播放轻音乐

E. 腹部按摩

7. 患者，女性，26岁。诊断为“慢性胃炎”。护士指导其饮食，适合食用的是

A.浓茶 B. 咖啡

C. 脱脂牛奶 D. 辣椒

E. 油炸食品

8. 患者,女，30岁。近日常感上腹不适。食欲减退，餐后饱胀。胃镜检查示：慢性胃炎，幽门螺杆菌感染。请问应该给予下列哪一组药物联合治疗

A.利福平+异烟肼+乙胺丁醇

B. 阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑

C. 红霉素+阿奇霉素+链霉素

D. 卡那霉素+红霉素+青霉素

E. 阿莫西林+奥美拉唑+利福平

9. 患者,男，40岁。近2个月感上腹部不适，伴反酸嗳气、食欲减退、餐后饱胀，经检查诊断为慢性胃窦炎。给该患者行用药指导时，应告知其服用以下何种药物可以引起口腔金属味及舌炎

A.阿莫西林 B. 甲硝唑

C. 黄连素（小檗碱） D. 阿托品

E. 次枸橼酸铋

第四节 消化性溃疡患者的护理

1. 十二指肠溃疡的好发部位是

A.球部 B. 降部

C. 水平部 D. 升部

E. 降部和横部

2. 消化性溃疡最常见的并发症

A.出血 B. 穿孔

C.幽门梗阻 D. 癌变

E. 腹泻

3. 消化性溃疡的主要病因

A.吸烟 B. 应激

C.幽门螺旋杆菌感染 D. 遗传因素

E.胃十二指肠运动异常

4. 确诊消化性溃疡的首选检查方法

A.X线钡餐检查 B. 胃镜

C. 幽门螺旋杆菌检测 D. 粪便潜血试验

E. B超

5. 胃溃疡的疼痛部位是

A.剑突下正中 B. 上腹部正中

C. 下腹部 D. 脐周

E. 上腹部偏左

6.患者,女，45岁。胃镜检查确诊为胃溃疡活动期，其腹痛特点最可能的是

A.空腹时腹痛明显 B. 进餐时腹痛明显

C. 餐后即刻腹痛明显 D. 餐后1/2～1 h腹痛明显

E. 夜间腹痛明显

7. 十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后即痛，持续2 h后缓解

B. 餐后1 h开始，持续2 h后缓解

C. 餐后2 h开始，持续2 h后缓解

D. 餐后3～4 h开始，进餐后缓解

E. 无规律性

8. 患者,男性，47岁。反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并

A.大出血 B. 急性穿孔

C. 幽门梗阻 D. 急性胰腺炎

E. 急性阑尾炎

9. 胃大部切除术毕Ⅱ式手术，与残胃吻合的器官是

A.十二指肠 B. 空肠近端

C. 空肠远端 D. 回肠近端

E. 结肠近端

10.谢某，女，36岁，护士。因经常加夜班，饮食不规律。节律性上腹痛4年，为饥饿痛或空腹痛，对该病具有确诊价值的是

A.胃液分析 B. 幽门螺杆菌检查

C. X线钡餐检查 D. 胃镜检查

E. 粪便隐血试验

11. 患者腹部疼痛剧烈，检查：腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛、反跳痛，该患者最可能的诊断是

A.消化性溃疡 B. 急性阑尾炎

C. 急性胰腺炎 D. 急性弥漫性腹膜炎

E. 急性肝炎

12. 患者，女性，38岁。上腹疼痛2 d，常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是

A.慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠溃疡

C. 胃溃疡 D. 肠炎

E. 慢性萎缩性胃炎

13黄某，女，42岁。反复发作节律性上腹痛3 d，曾行钡餐检查提示消化性溃疡，遵医嘱口服药物治疗，以下哪种药物属于目前最强的胃酸分泌抑制剂

A.米索前列醇 B. 克拉霉素

C. 法莫替丁 D. 奥美拉唑

E. 氢氧化铝

14. 刘某，男，52岁。节律性上腹痛再次发作，呼气试验显示幽门螺杆菌阳性，治疗该病的三联疗法是

A.利福平+乙胺丁醇+庆大霉素

B. 庆大霉素+青霉素+链霉素

C. 枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑

D. 红霉素+氯霉素+甲硝唑

E. 庆大霉素+碳酸氢钠+呋喃唑酮

15.关于消化性溃疡的发病因素，应除外

A.胃酸和胃蛋白酶 B. 非甾体抗炎药

C. 遗传因素 D. 持久或过度精神紧张

E. 前列腺素

16.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要诊断依据是

A.上腹部压痛明显 B. 移动性浊音阳性

C. 板状强直 D. 压痛、反跳痛、肌紧张

E. 腹式呼吸减弱

17.患者，女，65岁。消化性溃疡病史2年。因餐后上腹痛伴恶心、呕吐2 d。对该患者进行饮食指导，建议进食哪一种食物汤类比较适宜

A.菜末蛋花汤 B. 榨菜肉丝汤

C. 鸡汤 D. 老姜羊肉汤

E. 咖喱牛肉汤

18.患者，女性，56岁，胃窦部多发溃疡，今日患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术后安返病房。病区护士在术后的12 h内，应注意观察的并发症是

A.吻合口出血 B. 吻合口炎症

C. 吻合口瘘 D. 近侧空肠段梗阻

E. 十二指肠残端瘘

19.患者，男，45岁。胃溃疡病史15 d。近一个月来，上腹疼痛无规律，恶心、腹胀、食欲减退，体重下降，经过内科规则治疗无明显效果。粪便潜血试验持续阳性。该患者可能发生了

A.胃溃疡合并出血 B. 胃溃疡合并穿孔

C. 胃溃疡合并胃炎 D. 胃溃疡合并恶变

E. 幽门梗阻

20.患者，女性，30岁。消化性溃疡患者，给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林四联治疗期间出现黑便，但粪便隐血试验报告为阴性。护士判断患者出现黑便的原因是

A.溃疡出血 B. 奥美拉唑不良反应

C. 枸橼酸铋钾不良反应 D. 克拉霉素不良反应

E. 服用铁剂

21.患者，女，50岁。胃溃疡病史10年。近3 d上腹部持续性疼痛，疼痛加剧，伴恶心、呕吐。2 h前突发呕血，量约为600 mL，血压98/72 mmHg 。该患者潜在的护理问题是

A.急性疼痛 B. 有体液不足的危险

C. 营养失调：低于机体需要量 D. 活动无耐力

E. 恐惧

22.患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了

A.吻合口水肿 B. 吻合口梗阻

C. 倾倒综合征 D. 吻合口破裂

E. 远侧空肠段梗阻

23.患者，女，41岁。有消化性溃疡病史4年。1 d来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头晕、乏力、黑曚，排尿排便1次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问

A.是否发热 B. 有无眩晕

C. 排便习惯 D. 粪便颜色

E. 尿量

24.患者，男，36岁。胃溃疡5年，规律用药但反复发作。护士在收集资料时发现患者饮食极不规律，常暴饮暴食，每日饮酒量约500 mL。在进行健康指导时应着重给患者讲解的是

A.药物的不良反应 B. 胃溃疡的并发症

C. 持情绪稳定的重要 D. 胃溃疡的发病机制

E. 保合理饮食的重要性

（25～27题共用题干）

患者，女性，50岁，间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季好发，劳累后明显。近1个月患者上腹部饱胀不适，疼痛于餐后加重，有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

25. 该患者最可能的诊断是

A.胃窦炎 B. 自身免疫性胃炎

C. 胃溃疡 D. 十二指肠溃疡

E. 胃癌

26. 为明确病因，首选的辅助检查是

A.胃液分析 B. 胃镜检查

C. X线钡餐检查 D. 幽门螺旋杆菌检查

E. 大便潜血检查

27. 根据患者近1个月的症状，应高度怀疑

A.出血 B. 穿孔

C.幽门梗阻 D. 癌变

E.急性胰腺炎

第五节 溃疡性结肠炎患者的护理

1.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠最严重的部位是

A.直肠 B.乙状结肠

C.降结肠 D.横结肠

E.升结肠

2. 护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是

A.左侧卧位 B. 右侧卧位

C.截石位 D. 膝胸卧位

E.中凹卧位

3. 患者，女，34岁。间断性下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/d，脓血便，便后疼痛有缓解，曾行结肠镜检查示溃疡性结肠炎，下列哪一项检查提示溃疡性结肠炎活动期

A.白蛋白降低 B. 血沉加快

C. 红细胞减少 D.腹痛加剧

E. 凝血酶原时间延长

4. 女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服 B.诺氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠

E.柳氮磺胺吡啶口服

5. 患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3 d后患者突然感到剧烈腹痛，呈持续性。护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为

A.直肠结肠癌变 B. 中毒性巨结肠

C. 急性肠穿孔 D. 直肠癌变

E. 结肠大量出血

6. 患者，女性，41岁，诊断为溃疡性结肠炎收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意

A.给予易消化、富含纤维素饮食 B. 进食无渣流质或半流质饮食

C. 低蛋白饮食 D. 多进食新鲜水果

E. 多吃蔬菜

（7～9题共用题干）

患者，男性，28岁。腹泻. 脓血便4周，4～5次/d，伴下腹阵痛，便后缓解。

7. 最有可能考虑的疾病是

A.克罗恩病 B. 肠易激综合征

C. 直肠肛管周围脓肿 D. 肠结核

E. 溃疡性结肠炎

8. 为明确诊断，应进行的检查是

A. X线钡剂灌肠检查 B. 腹部B超

C. 粪便检查 D. 腹部CT

E. 结肠镜

9. 首选的治疗药物为

A.异烟肼 B. 糖皮质激素

C. 匹维溴铵 D. 柳氮磺吡啶

E. 血管紧张素转换酶抑制药

第六节 小儿腹泻的护理

1. 属于轻度脱水临床表现的是

A.体重减轻10％ B. 皮肤弹性差

C. 精神萎靡 D. 前囟眼窝稍凹陷

E. 昏睡

2. 低渗性脱水的临床特点是

A.口渴明显 B. 皮肤弹性差

C.血压正常 D. 惊厥

E. 血钠＜135 mmol/L

3. 低钾血症的临床表现不包括

A.精神萎靡 B. 肠鸣音亢进

C. 心音低钝 D. 肠麻痹

E. 肌肉兴奋性降低

4. 腹泻患儿的饮食护理正确的是

A.禁食10 h

B. 腹泻停止后先进流质饮食，以后逐渐改成普食

C. 继续添加辅食

D. 继续母乳喂养

E. 给予营养价值高，富有热量的饮食

5. 护士给腹泻的脱水患儿补液，应注意继续损失与生理需要量的输完时间为

A. 1～2 h B. 2～4 h

C. 4～8 h D. 8～12 h

E. 12～16 h

6. 腹泻脱水患儿，当判断脱水性质有困难时，应按何种情况处理

A.高渗性脱水 B. 输生理维持液

C. 低渗性脱水 D. 等渗性脱水

E. 输1/3张液体

7. 护士为腹泻小儿采取的饮食疗法，不包括

A.脱水患儿需禁食2 d

B. 严重呕吐者暂禁食4～6 h，不禁水

C. 停喂不消化和脂肪类食物

D. 人工喂养者可喂米汤、酸奶等

E. 病毒性肠炎者以豆制品代乳品，可减轻腹泻

8. 患儿，男，6个月，诊断为秋季腹泻，已排蛋花汤样便3 d，每日6～7次，遵医嘱口服补液盐（ORS），ORS液传统配方的张力是

A. 1/2张 B. 1/3张

C. 2/3张 D. 1/5张

E. 等张

9. 患儿，1岁，因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是

A.脑炎 B. 低血糖

C. 低钙血症 D. 维生素D缺乏

E. 低钠血症

10. 患儿，4岁。因家长怀疑孩子扁桃体发炎，未到医院就医多次自行给予阿奇霉素、头孢克洛、罗红霉素等药物治疗。7 d前出现发热、呕吐、腹泻，粪便呈暗绿色。量多，混有黏液，伴中毒症状，诊断为“金黄色葡萄球菌肠炎”入院。出院时护士对家长进行健康指导应特别强调

A.补充叶酸和维生素B12

B. 滥用抗生素的严重后果

C. 不食生冷、不洁食物

D. 保持患儿心情舒畅

E. 增强患儿机体免疫力

11. 患儿，女，1岁。腹泻3 d，每天5～6次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性差。诊断为轻型腹泻。目前应给予的饮食管理为

A.禁食2 h B. 禁食4 h

C. 禁食6 h D. 减少食量，停止不当饮食

E. 停止一切辅食，只喂乳类食物和水

12. 患儿，女，10个月。呕吐、腹泻2 d，补液治疗后出现低钾血症。护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是

A.患儿有尿后再进行补钾

B. 静脉补钾的浓度不超过0.3%

C. 最好用输液泵控制输液速度

D. 必要时可将含钾液静脉缓慢推注

E. 滴注速度不可过快

13. 患儿，男，10个月。腹泻3 d，每日4～6次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性稍差。给予家长饮食管理的指导哪一项不妥

A.调整原则为由少到多，由稀到稠

B. 减少食量，停止不当饮食

C. 暂禁食4～6 h

D. 患儿可继续母乳喂养，暂停辅食

E. 根据患儿的耐受情况对饮食进行调整

（14～15题共用题干）

患儿女，14个月，因呕吐腹泻4 d，10 h无尿入院。查体：精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。

14. 该患儿最可能的诊断是

A.轻度脱水 B. 轻至中度脱水

C. 中度脱水 D. 中至重度脱水

E. 重度脱水

15. 首选的治疗是

A. 4∶3∶2液150 mL/kg静脉滴注

B. 1.4％碳酸氢钠40 mL/kg静脉滴注

C. 2∶1等张含钠液20 mL/kg静脉推注

D. 3∶2∶1液180 mL/kg静脉滴注

E. 4：3：2液180mL／kg静脉滴注

第七节 肠梗阻患者的护理

1. 肠梗阻最常见的原因是

A.小肠扭转 B.肠蛔虫

C.肠粘连 D.嵌顿疝

E.肠系膜血管栓塞

2. 肠梗阻患者最重要的非手术措施

A.阿托品解痉 B. 纠正水电解质失衡

C. 加强营养 D. 腹部按摩

E. 禁食. 胃肠减压

3. 小儿肠套叠大便特点是

A.淘米水样便 B. 果酱样便

C. 黏液血便 D. 蛋花样便

E. 陶土样便

4. 早期蛔虫性肠梗阻属于

A.机械性绞窄性肠梗阻 B. 机械性单纯性肠梗阻

C. 麻痹性肠梗阻 D. 痉挛性肠梗阻

E. 血运性肠梗阻

5. 肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.肠胃减压后腹痛减轻 B. 腹壁软、轻度压痛

C. 肠鸣音消失 D. 生命体征平稳

E. 肛门排便排气

6. 患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为

A.血运性 B. 机械性

C. 粘连性 D. 绞窄性

E. 单纯性

7. 男，56岁，阵发性腹痛6 d，伴恶心、腹胀2 d入院，无发热。查体：贫血貌、腹膨隆。见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻 B. 低位小肠梗阻

C. 高位小肠梗阻 D. 坏死性小肠炎

E. 乙状结肠扭转

（8～9题共用题干）

患者，女性，45岁，大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

8. 与上述诊断相符的体征是

A.腹式呼吸增强 B. 肠鸣音亢进

C. 对称性腹胀 D. 移动性浊音

E. 局部压痛和肌紧张

9. 治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是

A.腹痛突然减轻 B. 持续性腹胀

C. 钻顶样绞痛 D. 持续性隐痛

E. 持续性疼痛阵发性加剧

（10～12题共用题干）

患儿，女，3岁。近日腹泻，1 h前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10 min前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿物，长约7 cm。

10. 初步考虑为

A.肠套叠 B. 蛔虫性肠梗阻

C. 肠肿瘤 D. 肠扭转

E. 机械性肠梗阻

11. 为明确诊断，首选下列哪项检查

A.空气灌肠造影 B. 口服钡剂造影

C. 腹部B超 D. 腹腔穿刺

E. 肛门指检

12. 现患儿仍为患病早期，首选的治疗方法是

A.腹部按摩，手法复位 B. 胃肠减压

C. 镇痛 D. 空气灌肠

E. 补液

第八节 急性阑尾炎患者的护理

1. 急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意可能为

A.急性胆囊炎 B. 急性传染性肝炎

C. 急性化脓性胆囊炎 D. 化脓性门静脉炎

E. 膈下感染

2. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A.右腹出现肠型和蠕动波 B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性 D.闭孔内肌试验阳性

E.腰大肌试验阳性

3. 急性阑尾炎早期特异的症状是

A.腹痛、发热 B.脐区及右下腹均有压痛

C.脐周压痛、反跳痛 D.白细胞计数显著升高

E.压痛固定在麦氏点

4. 急性阑尾炎易穿孔、坏死的主要原因是

A.阑尾开口小 B. 阑尾系膜短

C. 阑尾淋巴丰富 D. 阑尾蠕动慢而弱

E. 阑尾动脉为终末动脉

5. 男性，23岁，一周前因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，现体温仍波动在38～39℃之间，并伴有明显的腹胀、腹痛、尿频及大便次数增多。诊断首先考虑

A.术后正常反应 B.切口裂开引发的腹膜炎

C.盆腔脓肿 D.阑尾残端炎

E.泌尿道感染

6. 阑尾切除术及第二日为促进肠蠕动，防止肠粘连应首选

A.针刺 B. 灌肠

C. 腹部热敷 D. 早期活动

E. 注射新斯的明

7. 患者，女性，48岁。阑尾炎术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气排便，下列护理措施错误的是

A.针灸疗法 B. 腹部热敷

C. 床上多翻身 D. 给予阿托品肌内注射

E. 床边多活动

8. 男性，34岁，转移性右下腹痛2 d，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A.胃十二指肠溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎并穿孔

C. 绞窄性肠梗阻 D. 急性肠系膜淋巴结炎

E. 急性阑尾炎穿孔

9. 患者，男性，48岁，转移性右下腹痛3 h，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者有阑尾炎的体征是

A.腹部呼吸减弱 B. 右下腹固定压痛

C. 肠鸣音消失 D. 腹胀

E. 肝浊音界缩小

10. 患者，女性，26岁。阑尾切除术后。腹胀、腹痛难忍，为其缓解疼痛，护士可采用

A.腹部红外线照射 B. 沿结肠走向做环形肠按摩

C. 大量不保留灌肠 D. 硫酸镁腹部热湿敷

E. 局部温水擦浴

（11～12题共用题干）

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5 d，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，有下坠感。WBC 18×109/L。

11. 首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

12. 为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B. B超

C. 直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

第九节 腹外疝患者的护理

1.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A.发病年龄 B. 突出途径

C. 疝块外形 D. 疝内容物是否进入阴囊

E. 还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

2. 腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大，疝内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

3. 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B. 多见于老年男性，常双侧发生

C. 疝块呈半球形

D. 容易嵌顿

E. 绝大多数为后天性

4. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别为

A.是否有机械性肠梗阻的表现 B. 疝囊有无压痛

C. 疝内容物有无血运障碍 D. 疝内容物能不能回纳

E. 是否有休克

5. 关于腹外疝说法错误的是

A.股疝多见于中年妇女，尤其孕妇多见

B.腹股沟斜疝疝囊可降入阴囊

C.腹股沟直疝多见于青壮年患者

D.股疝应及早行疝修补术

E.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

6. 疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳，可伴胀痛的疝是指

A.难复性疝 B. 斜疝

C. 直疝 D. 嵌顿性疝

E. 绞窄性疝

7. 腹外疝内容物最多见的是

A.小肠 B. 大网膜

C. 回肠 D. 结肠

E. 膀胱

8. 患者，女性，60岁，因溃疡出血行毕Ⅱ式手术，术后7 d患者出现切口不完全裂开，经保守治疗后患者康复出院。今后患者可能发生的疝是

A.腹股沟斜疝 B. 腹股沟脐疝

C. 切口疝 D. 腹股沟直疝

E. 脑疝

9. 患儿，5个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝。治疗原则是

A.立即手术 B. 择期手术

C. 早期手术 D. 暂不手术

E. 禁忌手术

10. 用于治疗腹股沟疝的最常用方法是

A.疝成形术 B. 疝囊低位结扎术

C. 疝修补术 D. 暂不手术

E. 疝环填补术

11. 患者，女性，65岁。患腹股沟斜疝，术后回到病房，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是

A.2～4 h B. 5～6 h

C. 7～9 h D. 12～24 h

E. 36～48 h

12. 患者，男性，67岁，腹外疝。患者的特点是：站位时，疝内容物可突出并下降至阴囊，平卧后回纳疝块并压迫疝环，嘱患者咳嗽疝块不再出现。患者的情况应考虑为

A.脐疝 B. 白线疝

C. 腹股沟斜疝 D. 切口疝

E. 腹股沟直疝

13. 女性患者70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝

C.股疝 D.切口疝

E.巨大疝

14. 男性，55岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿10 h入院。急诊手术中发现嵌顿人疝囊的回肠有约5 cm坏死，行坏死回肠切除术。对伤口进行彻底清洗后，疝的处理应首选

A. Bassini法疝修补术 B.Ferguson法疝修补术

C.单纯疝囊高位结扎术 D.Halsted法疝修补术

E.无张力疝修补术

15. 某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿2 h就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是

A.选用非手术方法，佩带疝带 B. 择期手术治疗

C. 试行手法还纳 D. 不可还纳，应紧急手术

E. 以上处理都不对

16. 某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8 h就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是

A.选用非手术疗法，佩带疝带 B. 不可还纳，应紧急手术

C. 试行手法还纳 D. 择期手术治疗

E. 以上处理都不对

17. 患者，男，36岁，搬运工人。诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是

A.术后至少1个月 B. 术后至少2周

C. 拆线后至少2周 D. 术后体力恢复后

E. 术后至少3个月

18. 患者，男，32岁。因腹股沟斜疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是

A.疝块是否再次脱出 B. 是否有腹膜炎表现

C. 生命体征 D. 神志

E. 是否有肠梗阻表现

（19～22题共用题干）

患者，男性，60岁。因腹股沟斜疝入院，拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时，患者告知有长期便秘史。

19. 对患者的术前护理不妥的是

A.积极治疗患者的便秘 B. 术晨应置胃管

C. 术前备血 D. 术晨应禁食、禁水

E. 按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备

20. 术后患者被送回病房，护士协助患者取平卧位，并在腘窝下垫枕，其主要目的是

A.防止小肠嵌顿 B. 缓解张力，以利愈合

C. 防止伤口出血和感染 D. 减轻切口疼痛

E. 减少阴囊血肿的发生

21. 术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为

A.右侧卧位 B. 保持敷料的清洁、干燥

C. 应用止血药 D. 托起阴囊、伤口压迫沙袋

E. 不可过早下床活动

22. 为了防止患者术后复发，应采取的有效措施是

A.消炎 B. 备皮

C. 利尿 D. 减少活动

E. 治疗便秘

第十节 痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿患者的护理

1. 直肠肛管周围脓肿最常见的病因是

A.血栓性外痔破裂 B. 直肠肛管损伤

C. 肛裂 D. 肛腺感染

E. 肛周皮肤感染

2. 肛裂患者最突出的临床表现是

A.反复便秘 B. 反复脓肿形成

C. 便血 D. 肛门瘙痒

E. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛

3. 肛裂“三联征”是指

A.肛裂、前哨痔、乳头肥大 B.肛裂、出血、前哨痔

C.疼痛、便秘、出血 D.便秘、出血、前哨痔

E.疼痛、出血、前哨痔

4. 肛门坐浴的护理，以下正确的是

A.便前坐浴，以解痉促进排便 B. 1∶1000高锰酸钾

C. 溶液量约1000 mL D. 水温60℃

E. 坐浴时间20～30 min

5. 直肠和肛管分界的解剖标志是

A.直肠壶腹 B. 直肠柱

C. 直肠瓣 D. 齿状线

E. 肛窦

6. 肛瘘最常继发于

A.内痔 B. 肛裂

C. 直肠肿瘤 D. 直肠肛管周围脓肿

E. 直肠息肉

7. 内痔早期的典型症状是

A.痔块脱出 B. 无痛性间歇性便后出血

C. 疼痛伴血便 D. 肛门常有黏液分泌物

E. 肛门瘙痒

8. 患者，女性，37岁。肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿，流脓，诊断为肛瘘。治疗的最佳方法是

A. 1∶5000高锰酸钾温水坐浴 B. 挂线疗法

C. 局部换药治疗 D. 瘘道搔刮

E. 使用抗菌药物

9. 患者，男性，32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导坐浴方法错误的是

A.高锰酸钾全部融化后方可坐浴 B. 高锰酸钾溶液浓度为1∶5000

C. 水温30～32℃ D. 每日2～3次

E. 沸水晾凉后再放入高锰酸钾

10. 患者，男性，45岁，肛瘘切除术后。患者行温水坐浴和换药，正确的步骤是

A.先大便，再坐浴，后换药

B. 先坐浴，再大便，后换药

C. 先大便，再换药，后坐浴

D. 先坐浴，再换药，后大便

E. 先换药，再大便，后坐浴

11. 患者，女性，42岁。混合痔行痔核切除术后，出院时护士的健康指导中不正确的是

A.高纤维素饮食 B. 保持大便通畅

C. 大便秘结可口服缓泻药 D. 保持肛门清洁

E. 可以适当进食辛辣饮食

12. 患者，男性，40岁。因混合痔行痔核切除术，护士指导患者最合适的术后卧位是

A.膝胸位 B. 侧卧位

C. 俯卧位 D. 头低足高

E. 中凹位

13. 男性，28岁，便秘2年，近2月来出现大便时肛门疼痛，并发现粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.直肠癌 B.外痔

C.内痔 D.肛瘘

E.肛裂

14. 男性，25岁，肛门疼痛，发热7 d，查体：肛门口有压痛，穿刺有脓液，下列治疗错误的是

A.切口应在红肿、压痛或波动最明显处

B.切口要够大，排脓要通畅

C.便后高锰酸钾坐浴

D.坐骨肛管间脓肿可行肛管旁放射状切口

E.切除切口边缘的皮肤和皮下组织

15. 男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是

A.该患者必须行手术治疗

B. 饮食应清淡

C. 每天便后予35℃高锰酸钾坐浴

D. 口服液体石蜡以促进排便

E. 为防肛门狭窄，可于术后5～10 d扩肛

16. 男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴少量滴鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该患者的护理中错误的是

A.便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴

B. 行直肠指检以明确诊断

C. 嘱患者多喝水和进食粗纤维食物

D. 可行扩肛疗法

E. 形成良好的排便习惯

17. 男性，40岁，有便血史3年，开始时排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近来偶有块状物自肛门脱出，便后可自行回缩，诊断是

A.内痔 B.外痔

C.混合痔 D.直肠癌

E.直肠脱垂

18. 患者，女，45岁。肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出。肛诊：肛周皮肤有一个乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。诊断为高位肛瘘，其治疗的最常用方法是

A.使用抗菌药物 B. 局部换药治疗

C. 1∶5000高锰酸钾温水坐浴 D. 挂线疗法

E. 瘘管搔刮

19. 患者，女，30岁。因肛门瘙痒就诊。诊断为高位肛瘘，瘘管切开术不适用于高位肛瘘的原因是

A.术后无法换药 B. 易切断外括约肌，引起肛门失禁

C. 手术复杂，不易进行 D. 手术切除不能彻底治愈疾病

E. 造成局部缺血坏死

（20～22题共用题干）

患者，女，53岁。5年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附与粪便表面，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物. 大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1 cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

20. 该患者便血的原因是

A.Ⅰ期内痔 B. 混合痔

C. Ⅱ期内痔 D. Ⅲ期内痔

E. 血栓性外痔

21. 关于该患者的措施错误的是

A.胶圈套扎疗法

B. 鼓励患者多饮水，增加膳食纤维中的纤维含量

C. 注射硬化剂

D. 便后1∶5000高锰酸钾温水坐浴

E. 痔切除术

22. 该患者的护理措施中，以下说法不妥的是

A.便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴

B. 服用泻药助排便

C. 嘱患者多吃粗粮

D. 养成定时排便习惯

E. 避免久站、久坐、久蹲

第十一节 肝硬化患者的护理

1. 晚期肝硬化最常见的死亡原因是

A.感染 B. 休克

C. 肝肾综合征 D. 肝性脑病

E. 上消化道出血

2. 门静脉高压症形成后首先出现的是

A.脾大 B. 侧支循环的建立

C. 少尿 D. 腹水

E. 肝大

3. 对诊断门脉高压症最有价值的是

A.腹水 B. 脾大

C. 肝大、质硬 D. 黄疸，下肢水肿

E. 食管吞钡X线检查

4. 患者，男，46岁。肝硬化病史2年。近日经常出现鼻和牙龈出血。该患者出血的最主要原因是

A.脾功能亢进 B. 血小板数目减少

C. 贫血 D. 毛细血管脆性增加

E. 肝脏合成的凝血因子减少

5. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多症

C.低蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

6. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.牙龈出血 B. 肝掌

C. 黄疸 D. 浮肿

E. 脾大

7. 肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病 B. 自发性腹膜炎

C. 上消化道出血 D. 肝肾综合征

E. 原发性肝癌

8. 患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是

A.转氨酶增高 B. 慢性肾功能不全

C. 药物过敏 D. 胆红素增高

E. 血浆白蛋白降低

9. 患者，女，50岁。肝硬化伴大量腹水，查体时移动性浊音为阳性。该患者腹水量为

A. 100 mL以上 B. 300 mL以上

C. 500 mL以上 D. 1000 mL以上

E. 3000 mL以上

10. 患者，男，55岁。肝硬化病史2年。上消化道出血2 d入院，今晨出现性格和行为的改变，有扑翼样震颤。该患者可能合并的并发症是

A.原发性肝癌 B. 肝性脑病

C. 肝肾综合征 D. 感染

E. 电解质和酸碱平衡紊乱

11. 男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500 mL/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾大 D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

12. 患者，男，54岁。肝病面容，面颈部有蜘蛛痣，肝肋下2 cm触及，脾肋下2 cm触及。血常规检查提示三系减少。该患者出现蜘蛛痣的最主要原因是

A.腹水 B. 维生素C缺乏

C. 毛细血管脆弱 D. 雌激素增多

E. 雄激素过多

13. 患者，男性，52岁，5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士不应采取的护理措施

A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化

B. 指导患者半卧位，以减轻呼吸困难

C. 低盐饮食，限制每日食盐5 g

D. 严格限制进水量，约1000 mL/d，准确记录24 h出入液量

E. 按时测量腹围

14. 女性，51岁，2年来出现反复呕血，1 d前再次突发呕血，行急诊胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压80/65 mmHg。蛙状腹，脾肋下4 cm，肝功能ALT：120 U/L(赖氏法)，A/G比值为0.84∶1，总胆红素（TB）：34 μmol/L。该患者目前最宜采用的治疗是

A.观察，待出血停止后行肝移植手术

B.静脉注射止血药

C.三腔管压迫止血

D.限制性门腔分流术

E.脾切除，贲门周围血管离断术

（15～19题共用题干）

女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800 mL，黑便400 mL，伴晕厥1次。既往无十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次/min，尚有力，血压89/60 mmHg。

15. 为明确出血原因及部位，一般首选的检查是

A. B超检查 B. 钡餐检查

C.急诊胃镜检查 D. 腹腔动脉造影

E. 插三腔管明确出血部位

16. 该患者肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。患者入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是

A.口服止血 B. 静脉滴注垂体后叶素

C. 内镜硬化剂注射 D. 三腔二囊管压迫

E. 急诊手术

17. 患者出血后采取的措施中不正确的是

A.输液、输血 B. 应用保肝药物

C. 酸性液灌肠 D. 口服硫酸镁溶液导泻

E. 用肥皂水灌肠

18. 若该患者经三腔二囊管压迫止血无效，拟行急诊断流术，术后通常不会发生的并发症是

A.出血 B. 肝功能衰竭、肝性脑病

C. 窒息 D. 感染

E. 静脉血栓形成

19. 该患者出院时健康教育内容不包括

A.避免引起腹内压增高的因素 B. 保证充分休息

C. 饮食指导 D. 教会患者如何预防肺部感染

E. 定期复诊

第十二节 肝脓肿患者的护理

1. 能够确诊细菌性肝脓肿的检查是

A.血常规 B. B超

C. CT D. 放射性核素扫描

E. 诊断性肝穿刺

2. 肝脓肿最常见的并发症是

A.胆道大出血 B. 急性腹膜炎

C. 急性心包积液 D. 膈下脓肿

E. 应激性溃疡

3. 关于细菌性肝脓肿叙述正确的是

A.大部分是胆源性肝脓肿

B.致病菌多为G+球菌

C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D.多由于溃疡性结肠炎所致

E.手术引流是唯一有效的方法

4. 细菌性肝脓肿的主要临床症状为

A.恶心、呕吐

B. 寒战高热，肝肿大伴疼痛

C. 局部皮肤凹陷性水肿

D. 出现黄疸

E. 可见右膈升高、运动受限

5. 关于阿米巴肝脓肿的描述，错误的是

A.手术切开排脓应采用持续负压闭式引流

B. 合并细菌感染者应尽早使用抗生素

C. 全身营养支持治疗

D. 应尽早行经皮肝穿刺置管引流术

E. 主要采用抗阿米巴药物治疗

6. 细菌性肝脓肿常见护理诊断不包括

A.体温过高 B. 营养失调：低于机体需要量

C. 体液过多 D. 疼痛

E. 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、腹腔内感染、休克

7. 关于细菌性肝脓肿患者的高热护理错误的是

A.体温高于39.5℃时，可给予物理或药物降温

B. 保持患者舒适

C. 保持病室内温度和湿度

D. 增加摄水量

E. 体温高于38. 0℃，首先给予药物降温

8. 患者，男性，45岁。骤起寒战，高热40℃，大汗，肝区或右上腹并伴有厌食、乏力。查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑“细菌性肝脓肿”，分析细菌侵入的主要途径为

A.肝动脉 B. 门静脉

C. 肝外伤后肝内血肿感染 D. 淋巴系统

E. 胆道系统

第十三节 肝性脑病患者的护理

1. 肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是

A.大米粥，炒生菜 B. 小松糕，什锦菜

C. 蔬菜汁，小馒头 D. 西红柿面条，拌蘑菇

E. 肉末蛋羹，拌菠菜

2. 郝某，男，45岁。因肝性脑病入院治疗，遵医嘱予灌肠清除肠内容物，灌肠时不能选用

A.清水 B. 肥皂水

C. 生理盐水 D. 新霉素液

E. 弱酸性溶液

3.下列哪项不是肝性脑病的诱因

A.消化道出血 B. 安眠药

C. 静脉滴注白蛋白 D. 感染

E. 严重腹泻

4. 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能 B. 维生素类

C. 高维生素 D. 高蛋白质

E. 不进食者可鼻饲或静脉滴注葡萄糖

5. 肝性脑病的所有体征中最具特征性的是

A.戈登征阳性 B. 肌张力增加

C. 腱反射亢进 D. 踝阵挛

E. 扑翼样震颤

6. 患者，男，52岁。肝硬化病史10余年，伴大量腹水10 d。近日出现意识障碍，考虑患者可能合并肝性脑病。下列哪一项对诊断肝性脑病最有价值

A.ALT B. 血肌酐

C. 血尿素 D. 血氨

E. 血胆红素

7. 肝硬化患者合并上消化道大出血经止血后，应高度警惕发生

A.癌变 B. 腹水

C. 感染 D. 肝肾综合征

E. 肝性脑病

8. 治疗肝昏迷的患者常给予肠道抗生素，其目的是

A.消除细菌毒素

B.防止发生自发性细菌性腹膜炎

C.抑制肠道细菌

D.预防感染中毒性休克

E.减少真菌感染

9. 罗某，男，46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢明显水肿，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

A.肝性脑病 B. 酒精中毒性昏迷

C. 糖尿病酮症昏迷 D. 尿毒症性昏迷

E. 脑卒中

10. 患者，女性，40岁，因肝硬化腹水。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，护士采取的饮食护理措施应除外

A.以葡萄糖为主的饮食 B. 钠盐限制在250 mg/d

C. 静脉补充葡萄糖供给热量 D. 昏迷者鼻饲流质饮食

E. 清醒后供给动物性蛋白质

11. 患者，女性，52岁。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是

A.酸化肠道 B. 保护脑细胞功能

C. 减少腹水 D. 预防电解质紊乱

E. 促进有毒物质的代谢清除

12. 因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是

A.维生素B1B. 维生素B2

C. 维生素B6D. 维生素B12

E. 维生素C

13. 患者，女性，70岁。以肝癌晚期、肝性脑病入院。入院后患者突然出现情绪失控，躁动，为保证患者的安全，护士应采取的最重要的护理措施是

A.用牙垫放在上下臼齿之间 B. 保持病室环境安静

C. 室内光线不宜太亮 D. 与患者进行良好的沟通

E. 加床档，用约束带保护患者

（14～16题共用题干）

霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊肝性脑病。

14. 采集病史时应特别注意观察

A.神志情况 B. 生命体征

C. 排泄情况 D. 肝肾功能

E. 经济状况

15. 下列哪项不是该病常见诱因

A.感染 B. 大量利尿

C. 消化道出血 D. 反复大量放腹水

E. 严格限制蛋白质摄入

16. 经检查确诊为肝性脑病，拟行食醋灌肠，护士应向患者家属解释，灌肠的主要目的是

A.减少肠内毒物的生成和吸收

B. 保持排便通畅，解除便秘

C. 纠正水电解质和酸碱失衡

D. 保护脑细胞功能

E. 降低体温

（17～18题共用题干）

患者，女性，56岁，急诊因“神志不清，行为异常3 d，昏迷半天”收治入院，有肝硬化病史6年，入院查体：呼之不应，压眶反射无反应，皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨150 μg/dL，脑电图显示δ波每秒2次。初步诊断为肝硬化、肝性脑病。

17. 对于该患者，不正确的护理措施是

A.保证患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧

B. 鼻饲25%葡萄糖供给热量

C. 如有便秘及时用肥皂水灌肠

D. 有腹水的患者，限钠250 mg /d，水入量一般为尿量加1000 mL/d

E. 禁止应用安眠药

18. 经入院治疗后，患者神志清醒、病情好转，此时适宜的饮食是

A.低脂. 高纤维素饮食

B. 高蛋白饮食

C. 逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主

D. 逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主

E. 绝对禁食蛋白质饮食

（19～20题共用题干）

患者，女性，32岁。因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫眶上神经仍有痛苦表情。

19. 护士判断患者可能处于肝性脑病的

A.前驱期 B. 昏迷前期

C. 嗜睡期 D. 浅昏迷期

E. 深昏迷期

20. 该患者恢复期可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.脂肪 B. 膳食纤维

C. 蔬菜、水果 D. 植物蛋白

E. 动物蛋白质饮食

第十四节 胆道疾病患者的护理

1. 胆道蛔虫病患者通常的处理措施是

A.急诊手术 B. 择期手术

C. 中西医结合治疗 D. 仅对症处理

E. 限期手术

2. 胆管结石患者出现右上腹疼痛的原因是

A.胆管炎症 B. 胆管损伤

C. Oddi括约肌痉挛 D. 腹腔感染

E. 胆汁逆流

3. 胰腺疾病与胆道疾病相互关系的解剖基础是

A.胆总管与胰管有共同通道及出口

B. 胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

C. 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

D. 均属肝门部器官

E. 均受肝内胆汁分泌压的影响

4. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.胆囊切除术 B. 胆囊造口术

C. 胆总管切开、T管引流术 D. 胆管空肠吻合术

E. 胆囊空肠吻合术

5. 女性，45岁，行胆总管切开取石、 T管引流术后，T管引流液每天在2000 mL左右，提示

A.胆汁量过少 B. 胆汁量正常

C. 胆管中部梗阻 D. 胆管上端梗阻

E. 胆管下端梗阻

6. 女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不正确的是

A.温水擦拭皮肤 B. 遵医嘱用药

C. 保持皮肤清洁 D. 防止皮肤损伤

E. 可用手抓挠

7. 男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

A.引流胆汁 B. 引流残余结石

C. 引流腹腔渗液 D. 经T管造影

E. 支撑胆道

8. 胆道蛔虫病最典型的临床特点是

A.黄疸 B. 剑突下左侧深压痛

C. 粪便中找到虫卵 D. 畏寒高热

E. 阵发性“钻顶样”剧烈绞痛

9. 患者，女性，46岁，进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛，神志不清，体温39.4℃，黄疸明显，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用

A.抗休克的同时，行手术治疗

B.积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术

C.应用皮质类固醇激素

D.大剂量抗生素控制感染

E.无需手术，观察变化

10. 女性，35岁，右上腹疼痛2 d，伴有寒战，体温38.3℃，巩膜黄染1 d，随后出现皮肤黄染。提示可能的疾病是

A.急性胰腺炎 B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎 D.急性病毒性肝炎

E.胆总管结石

11. 患者，女，43岁，患胆石症6年，2 d前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效，入院，来院时发现患者神志不清，血压75/50 mmHg，考虑

A.急性坏疽性胆囊炎 B. 急性重症胆管炎

C. 慢性胆囊炎急性发作 D. 胆道蛔虫伴感染

E. 胆囊穿孔

12. 患者，男性，41岁，右上腹疼痛2 d。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超显示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是

A.进行性加重的腹痛 B. 血压下降，神志不清

C. 墨非征阳性 D. 高热、寒战

E. 白细胞计数增高

13. 寒战，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14 d，拔管前先试行夹管1～2 d，下列哪项为观察重点

A.切口渗血 B. 腹痛、发热、黄疸

C. 尿量 D. 呼吸

E. 神志、血压和脉搏

14. 女性，41岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

A.胃、十二指肠溃疡 B. 右肾、输尿管结石

C. 急性胆囊炎 D. 慢性胆囊炎

E. 慢性阑尾炎

15. 患者，女，38岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年。此次发病后黄疸持续不退。B超提示肝外胆管扩张，内有强光伴声影。该患者的黄疸程度取决于

A.梗阻的程度 B. 患者的肤色

C. 肝功能情况 D. 结石的种类

E. 有无并发症

（16～19题共用题干）

女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背痛、肩部疼痛。

16. 患者术前主要的护理诊断是

A.疼痛 B. 体温过高

C. 焦虑 D. 恐惧

E. 知识缺乏

17. 针对上述护理诊断，主要护理措施是

A.减轻或控制疼痛 B. 降低体温

C. 减轻焦虑 D. 清除恐惧

E. 提供相关知识

18. 术后腰背及肩部疼痛的原因是

A.手术体位不良所致 B. 腹腔镜损伤

C. 麻醉后反应 D. CO2产生的碳酸刺激

E. 组织缺氧

19. 腰背及肩部疼痛的处理措施是

A.解痉 B. 止痛

C. 消炎利胆 D. 微波治疗

E. 无需特殊处理

第十五节 急性胰腺炎患者的护理

1. 下列关于急性坏死型胰腺炎的特点的叙述中正确的是

A.持续低热 B.剧烈恶心、呕吐隔夜胃内容物

C.脐周或左腰部皮肤青紫色 D.上腹部持续刀割样疼痛并向心前区放射

E.黄疸

2. 下列最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是

A.低血磷 B. 低血糖

C. 低血钙 D. 血清淀粉酶显著增高

E. 白细胞计数明显增高

3. 在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是

A.酗酒 B. 胰管结石

C. 胆道疾病 D. 暴饮暴食

E. 外伤

4.患者，男，30岁。有胆石症5年，中上腹部剧痛伴呕吐2 h入院，疑为急性胰腺炎。对该患者护理过程中，应观察的项目不包括下列哪一项

A.24 h尿量 B. 生命体征

C. 血淀粉酶 D. 神志变化

E. 粪便潜血试验

5.患者，女，25岁。大量饮酒后突发中上腹部持续性刀割样疼痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为食物和胆汁。入院后诊断为急性胰腺炎，给予该患者禁食、胃肠减压，主要目的是

A.防止感染扩散 B.减少胰液分泌

C.减轻腹痛 D.减少胃酸分泌

E.减少胆汁分泌

6. 肖某，男，60岁。参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡渣样呕吐物，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死亡原因是

A.急性心肌梗死 B.胃溃疡出血

C.重症急性胰腺炎 D.高血压脑出血

E.高血压脑梗死

7. 男性，35岁，上腹部痛6 h，伴恶心、呕吐，体温39.1℃。查体：轻度黄染，全腹压痛，上腹部明显，反跳痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。血清淀粉酶：256U/L。B超示胰腺肿大，边缘不清，胆管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解，进一步治疗是

A.药物治疗 B. 对症处理

C.择期胆囊切除术 D. 择期做胰腺及周围坏死组织清除引流

E.择期胆总管探查取石

8. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的临床表现是

A.刀割痛或绞痛 B.位于中上腹

C.向腰背部呈带状放射 D.可阵发性加剧

E.进食后疼痛缓解

9. 胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是

A.吗啡可导致呼吸抑制

B.吗啡容易导致炎症扩散

C.使用吗啡容易成瘾

D.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛

E.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌

10. 男性，45岁，4个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及7 cm×6 cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤 B. 腹膜后血肿

C. 肠系膜囊肿 D. 假性胰腺囊肿

E. 脾包膜下血肿

11. 患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2 h来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是

A.俯卧位 B.半卧位

C.弯腰屈膝侧卧位 D.端坐位

E.截石位

12.患者，男，48岁。胆源性胰腺炎发作数次，为预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.控制血糖、血脂 B.服用抗生素

C.注意饮食卫生 D.经常服用消化酶

E.治疗胆道疾病

（13～15题共用题干）

蔡某，男，40岁。因2 h前饮白酒半斤后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻度压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。

13.分诊护士判断该患者最可能为

A.胃穿孔 B.肠穿孔

C.急性胰腺炎 D.酒精中毒

E.胆囊炎

14.下列哪项检查可以确诊

A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶

C.腹部平片 D.腹部B超

E.血钙

15.下列哪项检查结果提示预后不良

A.血淀粉酶明显升高

B.尿淀粉酶明显升高

C.血钙过低

D. C反应蛋白明显升高

E.腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

第十六节 上消化道大出血患者的护理

1. 下列引起上消化道出血的疾病中，最为常见的是

A.食管-胃底静脉曲张破裂 B. 急性胃炎

C. 胃癌 D. 消化性溃疡

E. 食管癌

2. 上消化道出血的特征性表现是

A.氮质血症 B. 发热

C. 失血性周围循环衰竭 D. 呕血与黑便

E. 意识模糊

3. 上消化道出血数 h超过多少为大量出血

A. 500 mL B. 600 mL

C. 1000 m1 D. 750 mL

E. 800 mL

4. 上消化道出血病因诊断的首选检查方法

A.实验室检查 B. X线检查

C. 内镜检查 D. B超

E. CT

5. 上消化道出血患者大便呈

A.柏油样便 B. 果酱样便

C. 脓血便 D. 白陶土样便

E. 黑便

6. 上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是

A.持续出血还是间断出血 B. 呕血的同时是否有黑便

C. 出血量是否超过500 mL D. 呕血的颜色

E. 出血的速度

7. 大便隐血试验阳性常提示上消化道出血量至少达到了

A. 1 mL B. 2 mL

C. 5 mL D. 50 mL

E. 60 mL

8. 患者，男性，45岁。诊断为“上消化道出血”收入院，为明确出血病因，首选的检查方法是

A.内镜检查 B. 大便潜血试验

C. B超检查 D. X线钡剂检查

E. 血常规

9. 患者，女性，48岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院3 d，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目中，不需要评估的是

A.患者精神状态

B. 患者兴趣

C. 静脉输液情况

D. 三腔二囊管压迫止血效果

E. 患者是否有继续出血的症状及体征

10. 患者，男性，48岁，因肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克禁忌入院抢救，护士采取的措施中不妥的是

A.头低足高位 B. 暂禁食禁水

C. 监测心率、血压 D. 建立静脉通路

E. 氧气吸入

11. 患者，男性，65岁，患肝硬化12年。2 h前呕鲜红色血液1000 mL，血压90/55 mmHg，脉率120次/min。急诊护士采取的抢救措施，可不包括

A.卧床休息，平卧头偏向一侧

B. 立即通知医师，备好抢救物品和药品

C. 心电监护，密切观察病情变化

D. 备好三腔二囊管待用

E. 鼻饲给予流质饮食

12. 患者，男性，64岁，慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是

A.凝血功能异常

B. 胃溃疡出血

C. 急性胃黏膜病变

D. 食管-胃底静脉曲张破裂出血

E. 十二指肠溃疡出血

第十七节 慢性便秘患者的护理

1. 不属于老年人常出现的功能性便秘的原因是

A.活动减少 B. 肠道感染

C. 生活习惯改变 D. 情绪抑郁或紧张

E. 肌力减退

2. 社区护士对老年人进行慢性便秘的健康指导，其中不恰当是

A.养成定时排便的习惯

B. 多吃富含粗纤维的食物，保证充足饮水

C. 正确使用缓泻药，避免生理和心理依赖

D. 常备开塞露，排便不畅时随时使用

E. 保持心情舒畅，避免焦虑和抑郁

3. 便秘患者应用液状石蜡导泻的原理是

A.刺激肠蠕动

B. 润滑肠壁，软化粪便

C. 促进胃排空

D. 使肠内形成高渗透压

E. 解除肠痉挛

4. 患者，女性，69岁，心肌梗死，经抢救病情稳定。患者平时喜荤食，常有便秘，护士为其讲解预防便秘的常识，患者复述内容不妥，需给予纠正的是

A.养成定时排便的习惯

B. 适当翻身或下床活动，可做轻体力活动

C. 每晚睡前用开塞露或凡士林多

D. 摄取适量油脂食物，多饮水

E. 食蔬菜. 水果和粗粮

5. 患者，女，25岁。习惯性便秘两年。该患者应采取的饮食护理是

A.高热量 B. 低热量

C. 低脂. 低蛋白 D. 低盐饮食

E. 高纤维素饮食

第十八节 急腹症患者的护理

1. 有利于腹膜炎渗液至盆腔减少毒素吸收的措施是

A.禁食、禁饮、输液

B. 胃肠减压

C. 指导患者取半卧位

D. 应用抗生素

E. 保持腹腔引流通畅

2. 男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为

A.胆囊穿孔全腹膜炎

B. 阑尾炎穿孔全腹膜炎

C. 胃溃疡穿孔全腹膜炎

D. 急性胰腺炎

E. 肠扭转腹膜炎

3. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，术前准备和非手术疗法护理中，下列哪项是错误的

A.为预防休克，患者应取平卧位

B. 禁食，禁饮

C. 保持有效胃肠减压，减少腹腔再污染

D. 维持水、电解质及酸碱平衡

E. 使用抗生素以控制感染

4.下列属于外科急腹症特点的是

A.先有发热，后有呕吐

B. 腹痛在前，发热、呕吐在后

C. 以呕吐、心悸为主要症状

D. 恶心、呕吐伴肛门坠胀感

E. 腹部压痛伴黏液脓血便

5. 外科急腹症患者，在未明确诊断前应严格四禁，下列哪项除外

A.禁用吗啡类止痛药 B. 禁饮食

C. 禁服泻药 D. 禁灌肠

E. 禁腹部透视

6. 张先生，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈绞痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是

A.禁食 B. 应用哌替啶止痛

C. 应用抗生素控制感染 D. 半卧体位

D. 静脉输液

（7～10题共用题干）

王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4 h，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70 mmHg，心率88次/min，呼吸20次/min。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（±）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞84%。

7. 考虑最可能的病因是

A.急性阑尾炎穿孔

B. 胃十二指肠急性穿孔

C. 急性胆囊炎穿孔

D. 出血坏死型胰腺炎

E. 绞窄性肠梗阻

8. 此患者若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施最恰当的是

A.吸氧

B. 半卧位

C. 乙醇擦浴

D. 给予哌替啶缓解腹痛

E. 进食清淡流质饮食

9. 为明确诊断，首选的检查项目是

A.急诊腹部CT B. 腹部B超

C. 腹腔穿刺 D. 直肠指诊

E. 腹部立位平片

10. 若患者拟进行非手术治疗，以下措施最重要的是

A.半卧位

B. 输液治疗

C. 禁食、胃肠减压

D. 应用有效抗生素

E. 镇痛止痛

（11～12题共用题干）

患者，女性，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。

11. 对诊断有价值的体征是

A.腹式呼吸消失

B. 腹膜刺激征

C. 肠鸣音消失

D. 移动性浊音阳性

E. 高热、脉快、口渴

12. 急诊护士采取的护理措施应除外

A.禁食、胃肠减压

B. 建立静脉通路，补液

C. 纠正酸碱平衡紊乱

D. 肌内注射吗啡

E. 做好术前准备

（13～15题共用题干）

女性，28岁，7 d前因“弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1 d前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500 mL。

13. 该患者最可能出现何种术后并发症

A.肠动力异常 B. 吻合口瘘

C. 胆囊穿孔 D. 腹腔脓肿

E. 引流不畅

14. 处理方法应除外

A.禁食

B. 保持各引流管通畅

C. 尽早封闭瘘口

D. 予以胃肠外营养

E. 腹腔灌洗

15. 对于该患者的护理，以下说法错误的是

A.半坐卧位

B. 保持腹腔引流通畅

C. 予以负压吸引

D. 予以肠内营养

E. 及时清洁瘘口周围皮