第4章 呼吸系统疾病患者的护理

第一节 呼吸系统的解剖生理

1.正常人肺部的叩诊音是

A.过清音 B.实音

C.鼓音 D.清音

E.浊音

2.导致婴幼儿易患呼吸道感染的主要因素是

A.呼吸浅快

B.呼吸系统发育不完善

C.呈腹式呼吸

D.鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富

E.体内免疫球蛋白特别是sIgA含量低

3. 正常情况下，血液中可刺激呼吸中枢发出呼吸冲动的主要物质是

A.缺氧 B. 氧浓度低

C. 碳酸氢根 D. 二氧化碳

E. 酸碱度

4.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因是

A.咽鼓管短、宽、粗，成水平位 B.缺乏免疫球蛋白

C.咽部狭窄、垂直 D.鼻窦口相对较大

E.扁桃体炎症扩散

第二节 急性感染性喉炎患者的护理

1.急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌 D.病毒

E.溶血性链球菌

2. 关于急性感染性喉炎的表现，下列错误的是

A.声嘶 B. 喉鸣

C. 三凹征 D. 犬吠样咳嗽

E. 呼气性呼吸困难

3.患以下疾病的患者，病室相对湿度要求高的是

A.急性胃炎 B.急性喉炎

C.心肌梗死 D.心绞痛

E.风湿性心肌炎

4. 患儿女，1岁。1 d前因受凉出现发热，咳嗽，呈犬吠样，声嘶，烦躁不安。查体：体温38.5℃，有吸气性呼吸困难和三凹征，双肺可闻及喉传导音。可提出的护理诊断是

A.体液不足 B.体温过高

C.气体交换受损 D.低效性呼吸形态

E.清理呼吸道无效

第三节 急性支气管炎患者的护理

1.患儿,女，2岁。诊断为急性支气管炎，今起咳嗽.咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是

A.负压吸痰 B.超声雾化吸入

C.体位引流 D.少量多次饮水

E.继续鼓励患儿咳嗽排痰

（2～4题共用题干）

患儿，男，3岁。因咳嗽3 d，喘憋1 d入院。查体：体温38.6℃，脉搏120次/min，呼吸50次/min，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。

2.患儿的首优护理问题是

A.自理能力缺陷 B.体温过高

C.知识缺乏 D.活动无耐力

E.低效性呼吸形态

3.下列护理措施不正确的是

A.病室定时通风换气 B.少量饮水

C.定时为患儿拍背 D.适当给予物理降温

E.密切观察病情变化，必要时吸氧

4.对于家长的健康教育，应除外

A.介绍该病可能的发病原因

B.指导药物服用的方法

C.解释超声雾化吸入的作用

D.介绍患儿的饮食注意点

E.患儿烦躁时，可应用镇静药物

第四节 肺炎患者的护理

1.社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌

C.溶血性链球菌 D.衣原体

E.立克次体

2.支气管肺炎发病中最常见的致病菌是

A.肺炎双球菌 B.变形杆菌

C.溶血性链球菌 D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

3.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的是

A.肺炎链球菌 B.冠状病毒

C.白色念珠菌 D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎支原体

4.肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是

A.体温降至正常后3周 B.体温降至正常后1周

C.体温降至正常后3天 D.症状.体征完全消失

E.x线示炎症阴影完全消失

5.护士对肺炎患儿采取的护理措施应除外

A.鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出

B.密切观察患儿体温

C.尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗

D.喘憋较重时镇静平卧

E.严密观察病情，及时发现并发症

6.治疗小儿肺炎时，抗生素的使用时间是体温正常后

A. 2～3 d B. 4～5 d

C. 5～7 d D. 8～9 d

E. 10～12 d

7.患儿，2岁，肺炎。患儿喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是

A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌

C.腺病毒 D.支原体

E.衣原体

8.患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率190次/min，心音低钝，肝肋下4 cm。该患儿可能并发了

A.急性心力衰竭 B.肺栓塞

C.肺不张 D.脓胸、脓气胸

E.自发性气胸

9.患者，男性，28岁，淋雨后寒战、高热，咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色。查体：体温39.8℃，右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食，不宜选用的饮食是

A.高热量 B.高脂肪

C.清淡食物 D.高维生素

E.易消化

10.大叶性肺炎患者，护士测量生命体征显示体温40℃，脉搏细弱，血压90／60 mmHg。该护士需特别警惕患者可能发生哪种病情变化

A.咯血 B.谵妄

C.室性期前收缩 D.休克

E.惊厥

11.下列对肺炎链球菌肺炎高热患者护理正确的是

A.尽早用退烧药

B.指导患者进行运动以增强免疫力

C.给予冰袋降温

D.指导患者进食低蛋白质、低热量、高维生素饮食

E.限制饮水以减轻肾的负担

12.张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温39℃，胸部X线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。神志清楚，血压100/78 mmHg，心率100次/min。最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.结核性胸膜炎

C.肺炎链球菌肺炎 D.肺炎伴中毒性休克

E.急性原发性肺脓肿

13.青年女性患者于淋雨受凉后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

A.安乃近 B.地塞米松

C.青霉素 D.棕色合剂

E.氨茶碱

（14～15题共用题干）

患者，女，66岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10 d，10 d内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

14.该患者口腔病变原因可能是

A.维生素缺乏 B.病毒感染

C.凝血功能障碍 D.真菌感染

E.绿脓杆菌感染

15.为该患者进行口腔护理时，错误的操作是

A.漱口 B.用开口器从臼齿处放人，协助开口

C.棉球干湿适宜 D.取下假牙

E.操作前后数棉球

第五节 支气管扩张症患者的护理

1.支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重的时间常为

A.早晨起床和晚上卧床 B.白天

C.傍晚 D.深夜

E.早晨起床和晚上卧床进餐时

2.支气管扩张最常见的原因是

A.结核性感染 B.支气管内膜结核

C.严重的支气管-肺组织感染 D.慢性支气管炎

E.肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫

3.支气管扩张患者体位引流的时间宜在

A.中午 B.餐前

C.餐中 D.餐后

E.晚上

4.大咯血是指24 h咯血量超过

A. 100 mL B. 300 mL

C. 500 mL D. 700 mL

E. 1000 mL

5.支气管扩张患者，晨起时突发咳嗽、大咯血、呼吸急促、烦躁不安。针对大咯血、烦躁不安患者可用

A.吗啡 B.哌替啶

C.甘露醇 D.水合氯醛灌肠

E.高渗葡萄糖溶液

6.患者，女，44岁。因反复咳嗽、大量脓痰，以“支气管扩张”收住院治疗。护士在安排病床时，应安置患者床位在

A.窗边 B.门边

C.下风向 D.避风角

E.与邻床拉开距离

7.某支气管扩张症大咯血患者，突然中止咯血，张口瞠目，两手乱抓，应首先考虑

A.休克 B.呼吸衰竭

C.心力衰竭 D.脑栓塞

E.窒息

8.患者，男，31岁。常在晨起及晚间躺下时咳大量脓液，伴少量鲜血，并且痰液放置后分3层，可能是

A.支气管扩张症 B.肺结核

C.慢性支气管炎 D.肺癌

E.肺气肿

9.患者，女，48岁。支气管扩张11年，护士对其进行健康教育，告知患者下列哪一种情况不宜体位引流

A.肺脓肿 B.支气管扩张

C.呼吸衰竭伴心力衰竭 D.支气管碘油造影检查前

E.支气管碘油造影检查后

10.患者，女，37岁。患支气管扩张，间断咯血。3 d前因受凉咳大量黄色浓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士指导患者做体位引流时，错误的是

A.每次引流15 min

B.在饭后半 h进行

C.引流同时做胸部叩击

D.引流后可给治疗性雾化

E.引流前做生理盐水超声雾化

第六节 慢性阻塞性肺疾病患者的护理

1.最易并发阻塞性肺气肿的疾病是

A.慢性肺脓肿 B.支气管哮喘

C.慢性支管炎 D.支气管扩张

E.肺结核

2.慢性支气管炎的最突出症状是

A.反复发热 B.反复咳嗽咳痰

C.少量咯血 D.胸部刺痛

E.间断喘息

3.最能提示慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿的临床表现是

A.胸痛加重 B.烦躁不安加重

C.咳嗽、咳痰加重 D.精神症状加重

E.呼吸困难逐渐加重

4.鼓励慢性阻塞性肺气肿患者加强腹式呼吸的目的是

A.增加肺泡张力 B.有利于痰液的咳出

C.借助腹肌进行呼吸 D.间接增加肋间肌活动度

E.扩大呼吸幅度增加肺泡通气量

5.慢性阻塞性肺疾病患者，出现下列哪一种表现提示肺性脑病

A.呼吸深快 B.精神症状

C.尿量减少 D.呼吸浅慢

E.血压上升

6.下列关于慢性阻塞性肺气肿患者的用氧原则的叙述，正确的是

A.每天氧疗时间不少于15 h，睡眠期间不间断

B.每天氧疗时间不多于15 h睡眠期间可不吸氧

C.每天氧疗时间15 h以下，做各种活动时不间断

D.每天感觉呼吸困难严重时进行吸氧

E.每天氧疗时间不少于15 h，可在睡眠、进食时间段

7.预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括

A.戒烟 B.防止感冒

C.合理膳食 D.适当运动

E.冬季停止一切户外活动

8.患者，男，55岁。诊断为COPD，Ⅱ型呼衰。肺性脑病。护理人员应避免使用一下哪一项措施

A.持续低流量给氧 B.静脉滴注抗生素

C.肌注呋塞米 D.口服解痉平喘类药物

E.烦躁时使用镇静剂

9.患者，女性，62岁，慢性咳嗽，咳痰七年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了

A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎、肺气肿

C.支气管扩张 D.肺心病

E.肺栓塞

10.患者，女性，63岁。COPD病史10年，入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠，不易咳出，今晨翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，护士应立即采取的措施是

A.给患者吸痰 B.叩击患者胸部

C.震荡患者胸部 D.指导患者有效咳痰

E.湿化气道

11.患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院。护士出院指导错误的是

A.适当运动 B.坚持腹式呼吸锻炼

C.教会患者和家属有效咳嗽 D.长期服用抗生素

E.避免劳累

12.患者，男，48岁。因慢性阻塞性肺疾病、肺部感染入院，治疗后病情好转拟近日出院，护士对其进行缩唇式呼吸指导正确的是

A.呼与吸时间比为（2∶1）～（3∶1）

B.呼与吸时间比为（2∶1）～（1∶1）

C.呼与吸时间比为（1∶3）～（1∶2）

D.呼与吸时间比为（3∶1）～（1∶1）

E.呼与吸时间比为（1∶2）～（1∶1）

13.临床用于判断气流受限的主要客观检查是

A.血常规 B.肺功能

C.胸片 D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

14.护士告诉慢性阻塞性肺气肿患者因为痰液黏稠，应多饮水，其原因是因为多饮水可以

A.补充出汗等所丢失的水分 B.加速细菌排出

C.加速毒素及炎性分泌物排出 D.降低出血性膀胱炎的发生

E.促进痰液稀释而容易排出

15.患者，男，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。3 d来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。该患者的吸氧方式为

A.高流量持续给氧 B.高流量间歇给氧

C.低流量持续给氧 D.低流量问歇给氧

E.面罩加压给氧

16.某患者因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。根据病情需维持吸氧浓度29％。此时应调节的氧流量为

A. 1 L/min B. 2 L/min

C. 3 L/min D. 4 L/min

E. 5 L/min

17.患者，男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

A.少盐饮食 B.避免肺部感染

C.低脂饮食 D.戒酒

E.卧床休息

18.患者，女，43岁。有慢性咳嗽、喘息病史10余年，3 d前因尿路感染致病情加重，咳嗽频繁、痰量增多。动脉血气分析：Pa O2 70 mmHg，Pa O2 40 mmHg。经治疗后病情缓解。护士指导患者进行缩唇呼吸训练时，要求蜡烛火焰距离患者的口唇

A. 8～10 cm B. 10～12 cm

C. 12～15 cm D. 15～20 cm

E. 20～25 cm

19.患者，女，80岁。慢性咳嗽、咳痰35年，气促15年，2 d前受凉后病情加重，咳嗽.咳大量黏液浓痰，痰不易咳出，口唇发绀。对该患者采取的护理措施，错误的是

A.胸部叩击 B.湿化气道

C.体位引流 D.指导有效咳嗽

E.按医嘱用祛痰药

20.患者，男，80岁。慢性支气管炎并阻塞肺气肿40余年，近半个月来出现咳嗽、咳大量黏液浓痰，伴心悸、气喘。查体：呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时给氧浓度和氧流量应为

A. 29%，2   L/min B. 33%，3   L/min

C. 37%，4   L/min D. 45%，5   L/min

E. 55%，6   L/min

21.患者，男，70岁，有COPD病史20年，因病情加重由家属护送入院，接诊护士见患者呼吸困难、口唇发绀，应首先进行下列哪一项处理措施

A.鼻塞法吸氧 B.采血做血气分析

C.人工呼吸 D.做好心理护理

E.要家属立即挂呼吸科专家号

（22～23题共用题干）

某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来活动后出现气短，近两天感冒后出现加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，拟诊为慢性阻塞性肺疾病。

22.该患者确诊应做的检查是

A.血常规 B. X线胸片

C.胸部CT D.肺功能

E.动脉血气分析

23.该患者目前最主要的治疗措施是

A.抗生素控制感染 B.应用镇咳药

C.给予吸氧 D.进行缩唇腹式呼吸训练

E.使用支气管舒张药

（24～26题共用题干）

患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。

24.首先应考虑什么病

A.支气管扩张 B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘 D.慢性肺脓肿

E.肺癌感染

25.下肢水肿应考虑的原因是

A.肺心病右心衰 B.低蛋白血症

C.摄盐过多 D.下肢静脉血栓

E.合并肾炎

26.本病最主要的治疗原则是

A.扩张支气管 B.低浓度吸氧

C.消除肺部感染 D.治疗心衰

E.祛痰剂

第七节 支气管哮喘患者的护理

1.支气管哮喘的主要临床表现是

A.吸气性呼吸困难伴三凹征

B.带哮鸣音的混合性呼吸困难

C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.发作性呼吸困难伴窒息感

E.呼吸困难伴哮鸣音

2.下列哪一项表现提示重症哮喘发作，病情严重

A.张口呼吸，大汗淋漓

B.两肺满布哮鸣音

C.发绀

D.四肢厥冷，面色苍白

E.肺部听诊哮鸣音减弱或消失

3.患者哮喘发作时，最佳体位是

A,侧卧位 B.仰卧位

C.俯卧位 D.头高足低位

E.端坐位

4.对支气管哮喘患者进行健康指导，下列哪一项是错误的

A.避免刺激性气体吸入

B.避免进食可能致敏的食物

C.居室应美化，适当放置花、草、地毯

D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素

E.气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染

5.支气管哮喘的发病机制是

A.遗传基因突变 B.气道变态反应

C.心肌急性缺血 D.肺泡充血水肿

E.肺动脉栓塞

6.患者，女，31岁。经常在春日哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是

A.色甘酸钠 B.氨茶碱

C.青霉素 D.沙丁胺醇气雾剂

E.二丙酸倍氯米松气雾剂

7.患者，女，31岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是

A.嗜酸粒细胞增多 B.淋巴细胞增多

C.中性粒细胞增多 D.单核细胞增多

E.嗜碱粒细胞增多

8.护理重症哮喘患者哪项不正确

A.取坐位或半卧位 B.勿使勉强进食

C.限制水、钠摄人 D.给予低流量吸氧

E.痰多黏稠者采用雾化吸入

9.缓解支气管痉挛的药物中，其作用机制为兴奋β2肾上腺素能受体缓解支气管痉挛的是

A.氨茶碱 B.沙丁胺醇

C.异丙基阿托品 D.色甘酸钠

E.甲泼尼龙

10.患者，女，23岁。经常在春天哮喘发作，护士指导其预防哮喘发作时宜使用的药物是

A.氨茶碱 B.色甘酸钠

C.二丙酸倍氯米松气雾剂 D.糖皮质激素

E.沙丁胺醇气雾剂

11.患者，男性，45岁。春季反复呼吸困难.咳喘伴喘息5年。实验检查示：嗜酸性粒细胞增多，血清Ig E增高。患者最可能的问题是

A.过敏性肺炎 B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎 D.风湿性心脏病

E.支气管扩张

12.患者，女性，59岁。因支气管哮喘发作急诊入院，护士治疗时，未按操作要求，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、抽搐，此药物可能是

A.沙丁胺醇 B.葡萄糖酸钙

C.青霉素 D.氨茶碱

E.色甘酸钠

13.患者，男性，40岁，支气管哮喘史22年，近来反复喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。在应用氨茶碱治疗中不正确的是

A.缓慢静脉推注 B.与沙丁胺醇合用

C.稀释后缓慢静脉滴注 D.快速静脉推注

E.血药浓度监测

14.患者，女，26岁。因外出春游植物园后出现咳嗽、咳痰、喘息。该患者发病最可能的诱因是

A.尘螨 B.精神因素

C.动物毛屑 D.感染

E.花粉

15.患者，女，22岁。患支气管哮喘，出现呼吸极度困难，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首先必须

A.专人护理，准备抢救用品

B.帮助口服平喘药物

C.采血做血气分析

D.加强巡视，防止情绪激动

E.避免进食可能诱发哮喘的食物

16.某支气管哮喘患者，每当发作时即自用沙丁胺醇喷雾吸入。护士应告诫患者如果用量过大可能出现

A.心动过缓、腹泻 B.食欲减退、恶心、呕吐

C.血压升高、心动过速 D.皮疹、发热

E.肝、肾功能异常

17.患者，男，21岁。因前往森林公园游玩，出现咳嗽、咳痰伴喘息1 d入院。初步诊断为支气管哮喘，控制症状的首选药物是

A.氨茶碱 B.β2受体激动剂

C.色甘酸钠 D.氨苯那敏

E.地塞米松

18.患者，女，25岁。因春游赏花出现咳嗽，咳痰伴喘息、呼气性呼气困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，诊断为支气管哮喘。下面哪一种是最有效的抗炎药物

A.氨茶碱 B.色甘酸钠

C.糖皮质激素 D.氨苯那敏

E.沙丁胺醇

19.患者，男，60岁。有慢性哮喘史15年，昨日因受凉感冒后病情加重，痰多咳嗽频繁，以急性呼吸衰竭入院治疗，经治疗后病情缓解，准备出院，但PaO2为55 mmHg，为防止心脏进一步受累，最有效的措施是

A.做腹式呼吸加强膈肌运动

B.做缩唇式呼吸改善肺功能

C.坚持步行等有氧运动

D.保持室内清洁

E.进行家庭氧疗

第八节 慢性肺源性心脏病患者的护理

1.慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于

A.摄入钠盐过多 B.过度劳累

C.呼吸道感染 D.心律失常

E.停用洋地黄类制剂

2.慢性肺源性心脏病最常见的原发病是

A.尘肺 B.慢性支气管炎

C.肺结核 D.支气管扩张

E.支气管哮喘

3.慢性肺源性心脏病伴急性呼吸道感染时，易诱发心力衰竭。其主要的作用因素是

A.病原体对心肌的毒性刺激

B.病原体增加肺毛细血管的通透性

C.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加

D.缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛

E.发热引起低血容量，造成心排血量减少

4.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确

A.禁用麻醉剂

B.慎用镇静剂

C.给予氧气每分钟4～6 L吸入

D.肺心功能失代偿期应卧床休息

E.高热量.高蛋白质.高维生素饮食

5.下列哪一项是慢性肺源性心脏病的发病机制

A.左心前负荷加重 B.左心后负荷加重

C.右心前负荷加重 D.右心后负荷加重

E.全心后负荷加重

6.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是

A.红细胞增多 B.血液黏稠度增加

C.支气管感染 D.肺小动脉痉挛

E.肺毛细血管床减少

7.患者，女，61岁。咳嗽、咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图显示右心室肥大，应考虑为

A.慢性肺心病 B.冠心病

C.风湿性心脏病 D.慢性支气管炎

E.阻塞性肺气肿

8.某慢性肺源性心脏病患者近两日来因感冒后呼吸困难加重，血气分析示PaO2 52 mmHg，PaCO276 mmHg，此时给氧宜采用

A.乙醇湿化给氧 B.间歇给氧

C.低浓度持续给氧 D.高浓度持续给氧

E.高压给氧

9.患者，女，70岁。患慢性肺源性心脏病5年，现出现下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。为警惕患者发生肺性脑病，护理人员应注意观察

A.体温 B.意识状态

C.饮食情况 D.皮肤、黏膜

E.姿势和步态

10.患者，女，58岁。初步诊断为肺源性心脏病。在用平车送该患者进入病区的过程中，哪一项护理措施是错误的

A.注意安全

B.注意观察病情

C.停止吸氧

D.安置合适的体位

E.护送中注意保暖

11.患者，女，51岁。患慢性肺源性心脏病，右心衰竭。因水肿加重、尿少而给予利尿治疗。下列哪一项不是利尿剂过量产生的并发症

A.出现神经精神症状

B.易发生弥散性血管内凝血

C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D.易导致低钾、低氯性碱中毒

E.使血液稀释，增加循环阻力

12.患者，男，67岁。慢性肺源性心脏病史15年。该患者心、肺功能失代偿期的护理关键是

A.低盐饮食

B.做腹式呼吸锻炼

C.纠正缺氧和二氧化碳潴留

D.注意神志和精神变化

E.预防呼吸道感染

13.患者，男，60岁。慢性肺源性心脏病患者。出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿，给予低流量持续吸氧，判断氧疗无效的指标是

A.血压上升

B.尿量增加

C.呼吸加快

D.皮肤变暖

E.心率减慢

14.患者，男，77岁。为慢性肺源性心脏病患者，如果未合并其他疾病，患者不会出现下列哪一项临床表现

A.尿多

B.呼吸困难

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

第九节 呼吸衰竭患者的护理

1.关于呼吸衰竭的描述，下列不正确的是

A.可分为Ⅰ型和Ⅱ型

B.电击、溺水可发生呼吸衰竭

C.出现呼吸困难、发绀即为呼吸衰竭

D.呼吸道感染是呼吸衰竭最常见的诱因

E.呼吸衰竭患者酸中毒时常出现高钾血症

2.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在

A.心功能衰竭

B.呼吸中枢抑制

C.尿量减少

D.外周循环衰竭

E.严重感染

3.Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病不宜高浓度吸氧的主要原因是

A.削弱对呼吸中枢的兴奋性

B.缺氧不是主要原因

C.诱发代谢性碱中毒

D.促使二氧化碳排出

E.防止引起氧中毒

4.慢性呼吸衰竭最早、最突出的临床表现是

A.咳痰 B.呼吸困难

C.发绀 D.咳嗽

E.心律失常

5.呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是

A.大脑 B.心脏

C.肝脏 D.肾脏

E.肺脏

6.缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者宜采用

A.高压给氧 B.乙醇湿化给氧

C.间歇给氧 D.高浓度持续给氧

E.低浓度持续给氧

7.患者，女性，72岁。慢性阻塞性肺气肿10余年，加重5 d入院，现出现白天昏睡，夜间兴奋，头痛、谵妄、躁动。早上护士发现其神志淡漠，患者可能是

A.呼吸性酸中毒 B.痰液堵塞

C.心功能衰竭 D.肺性脑病先兆

E.脑疝先兆

8.患者，男性，71岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率120次/min，心律不齐；肝肋下2 cm，双下肢水肿：尿蛋白（+）。为明确病情，首选的检查是

A.脑电图 B.动脉血气分析

C.血尿毒氮 D.心电图

E.脑CT

9.患者，男性，63岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A.肺性脑病先兆

B.呼吸兴奋剂过量

C.痰液堵塞

D.通气量不足

E.呼吸性碱中毒

10.患者，男，69岁。慢性阻塞性肺疾病史25年，近2个月来咳嗽加重，痰多，黏稠浓痰，呼吸困难明显。血气分析：pH 7.31，PaCO290 mmHg，PaO2 50 mmHg，应考虑为

A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.急性脑炎

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.躁狂症

E.急性呼吸窘迫综合征

11.患者，女，64岁。慢性肺源性心脏病病史20余年，出现呼吸困难、胸闷、发绀。经动脉血气分析诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭患者特有的临床表现

A.严重发绀

B.精神症状

C.血压下降

D.球结膜充血

E.心率增快

12.患者，女，59岁。患慢性肺源性心脏病25年。护士在进行健康教育时，应告知患者为避免促使病情加重而诱发呼吸衰竭，宜尽量避免

A.过度劳累

B.精神紧张

C.营养不良

D.呼吸道感染

E.长期吸氧

13.患者，女，34岁。进行性呼吸困难1个月，X线胸片示两肺弥散性间质病变。动脉血气分析示pH 7.46，PaO27.3 kPa（55 mmHg），PaCO24.7 kPa（35 mmHg）。护士给该患者吸氧的适宜浓度为

A. 20%～25% B. 26%～30%

C. 35%～50% D. 50%～60%

E. 95%～100%

（14～15题共用题干）

患者，男，65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析：氧分压5.3 kPa（40 mmHg），二氧化碳分压10.8 kPa（(80 mmHg）。

14.给其氧疗时氧气浓度和氧流量应为

A. 29％，2 L/min B. 33％，3 L/min

C. 37％，4 L/min D. 41％，5 L/min

E. 45％，6 L/min

15.护士巡视时，发现患者烦躁不安。呼吸频率及心率加快，球结膜充血。应

A.做气管切开准备

B.加大氧流量

C.使用呼吸兴奋剂

D.降低氧浓度

E.使用镇静剂

第十节 急性呼吸窘迫综合征患者的护理

1.ARDS的典型症状是

A.发绀 B.进行性呼吸困难

C.低氧血症 D. X线检查肺内有阴影

E.肺部听诊可闻及哕音

2.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是

A.血气分析

B. CT

C.血流动力学监测

D. X线检查

E.24 h尿流动力学监测

3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现

A.皮肤潮红、出汗

B.表浅静脉充盈消失

C.呼吸浅快

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

4.患者，男，28岁。发热4日。今日出现进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安，鼻导管给氧未见好转。动脉血气分析：PaO250 mmHg，PaCO245 mmHg，临床诊断为急性呼吸窘迫综合征，最有效的通气方式是

A.间歇正压通气

B.间歇指令通气

C.压力支持通气

D.持续气道正压通气

E.呼气末正压通气

5.患者，女，25岁。发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温38℃，脉搏96次/min，呼吸27次/min，血压120/70 mmHg，动脉血气分析：PaO2 50 mmHg，PaCO2 45 mmHg，胸部X线：双肺可见密度增高的大片阴影，临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采用

A.吸入高浓度、高流量氧

B.低浓度、低流量间断给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.短期高压给氧

E.不需给氧

第十一节 血气胸患者的护理

1.以下可迅速致死的是

A.脓胸

B.脓气胸

C.张力性气胸

D.开放性气胸

E.闭合性气胸

2.下列开放性气胸现场急救哪一项正确

A.立即穿刺排气减压

B.迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸

C.注射破生风抗毒素

D.吸氧

E.给予抗生素治疗

3.可判断开放性气胸的体征是

A.发绀

B.脉快

C.气管移向健侧

D.皮下气肿

E.伤口处有气体出入的“嘶嘶”声

4.拔除胸腔闭式引流管时应

A.深呼气后屏气

B.正常呼吸

C.深吸气后屏气

D.浅呼气后屏气

E.浅吸气后屏气

5.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是

A.不要挤压引流管，以免感染

B.引流量每周记录1次

C.长管中水柱随呼吸上下移动

D.无引流量时可拔除引流管

E.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

6.放置胸腔闭式引流管的患者在无异常情况下，其长玻璃管水柱上下波动的幅度约

A. 1～2 cm B. 2～4 cm

C. 4～6 cm D. 6～8 cm

E. 8～10 cm

7.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是

A.凝血因子减少

B.胸腔内存在抗凝物质

C.出血量太大

D.肺及膈肌运动起到去纤维蛋白作用

E.胸腔内渗出液的稀释作用

8.患者，女，32岁。胸部外伤致开放性气胸，立即封闭胸壁伤口，行胸腔闭式引流术，引流管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处

B.第6、7肋间腋前线处

C.第7、8肋间腋中线或腋后线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

9.患者，男，40岁。胸部闭合性损伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为

A.肋骨骨折

B.肺挫伤

C.血胸

D.张力性气胸

E.创伤性窒息

10.患者，女，33岁。胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否存在的重要信息是

A.经输血补液后血压回升

B.血红蛋白、红细胞计数升高

C.胸腔闭式引流每 h引流量超过200 mL

D.体温升高

E.白细胞计数升高

11.患者，男，33岁。胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1 h，发现出现突然大量增多，此时护士优先做的工作是

A.加大氧流量，改善给氧

B.监测生命体征

C.抽动脉血气

D.做剖胸止血准备

E.安慰患者解除其紧张情绪

12.患者，女，27岁。行胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即

A.减慢抽液速度

B.停止抽液、平卧、观察血压

C.胸穿抽气

D.高浓度吸氧

E.皮下注射阿托品

13.患者，女14岁。因外伤导致肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流管的护理错误的是

A.嘱患者翻身时勿牵拉引流管

B.指导患者多做深呼吸运动

C.保持水封瓶长玻璃管没入水中6～8 cm

D.更换引流瓶时应双重夹闭引流管

E.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫引流管

14.患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是

A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道

B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管

C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤

D.保持水封瓶长管没入水中6～8 cm

E.嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封

15.患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸腔引流72 h后，护士观察引流瓶内无气体、液体排出，水封瓶长玻璃管内水柱也停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。护士根据这种情况应考虑患者为

A.肺复张良好

B.引流管位置过高

C.引流管受压

D.引流管漏气

E.引流管内有阻塞

（16～17题共用题干）

患者，女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

16.行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处

B.第7、8肋间腋中线处

C.第6、7肋间腋前线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

17.该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是

A.取半卧位

B.水封瓶低于引流口60 cm

C.保持长玻璃管在水面下3 cm

D.鼓励患者咳嗽和深呼吸

E.定时挤捏引流管