五、阳明病愈后
【原文】
夫實則讝语，虚則鄭聲①。鄭聲者，重語也。直視讝语，喘滿者死，下利者亦死。（210）
發汗多，若重發汗者，亡其陽，讝语。脈短者死，脈自和者不死。（211）
【词解】
①郑声：意识不清，语言重复，声音低微，见于虚证。
【释义】
第210条辨谵语郑声及谵语危候。谵语与郑声，都是意识不清而妄言乱语。谵语多由邪热亢盛，扰乱神明所致，表现为声高气粗，胡言乱语，多属实证。郑声多由精气虚衰，心神无主所致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。谵语而见直视，是阳热极盛，阴液将竭，精气不能上注于目，已属危候。如果再见喘满，则为阴竭而阳无所依附，正气将脱于上。若再见下利，是中气亦败，利复伤阴。此皆邪实正虚，预后不良，故曰死证。
谵语也有属虚者，第211条所言谵语即属虚证。因过汗阳亡阴竭，心气大乱，神无所主，故妄言妄语，发为谵语。其预后可据脉而辨，若脉气不能接续而短，为阳衰阴竭，证属危重，故曰“死”；若阳虽亡，而阴血尚能相继，寸关尺三部尚能应指，则相对于前者属“脉自和”，是真气未败，尚有生机，故曰“不死”。
【原文】
傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所①發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床②，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱讝语者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。（212）
【词解】
①日晡所：傍晚时分。
②循衣摸床：同捻衣摸床。患者神识不清，两手无意识地反复触摸衣被床沿，多见于热病的危重阶段。
【释义】
本条论阳明腑实重证的辨证治疗和预后。自“伤寒”到“独语如见鬼状”，介绍了大承气汤证形成的原因及证候表现。伤寒表证，误施吐下，劫夺津液，邪从燥化，转属阳明。五六日至十余日不大便、潮热、不恶寒、独语如见鬼状等，均是胃家燥实已成之重证表现。
自“若剧者”到“涩者死”，论述病情恶化的证候及其预后。所谓“若剧者”是指上证因循失治，使病情恶化。盖胃热亢极，火势燔炽，则由谵语发展到神识不清，不能识人，甚则昏迷。热极伤阴，阴液将竭，神明无主，则见循衣摸床、惊惕不安之状。热邪上壅于肺，肺失清肃，气逆不降，则微喘。热极津枯，阴精不能上注于目，则两目直视。此时正虚邪实，病情险恶，当结合脉象以推断其预后。若脉见短涩，则是正不胜邪，阴液已绝，故属死证。若脉见弦长，则津液血气未至涸竭，尚有一线生机，当采取急下救阴之法。唯后世增液承气汤或新加黄龙汤，合紫雪丹、安宫牛黄丸等方，泻阳救阴，开窍清心，扶正祛邪，似更切合病情。
自“微者”以下，承接前文，重申大承气汤证的辨证及其用法。若病不增剧，仅见潮热、谵语、数日不大便等，是燥热虽结，津液虽伤，而未至热极津枯，故可用大承气汤泻热攻下。“若一服利，则止后服”，乃示人中病即止，勿使过剂，以免伤正。