五苓散与理中丸证
【原文】
霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386）
五苓散方（見太陽病篇）
理中丸方
人參 乾薑 甘草（炙） 白朮各三兩
上四味，搗篩，蜜和爲丸，如雞子黄許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若臍上築①者，腎氣動也，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，還用朮；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加朮，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加乾薑，足前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後如食頃②，飲熱粥一升許，微自温，勿發揭衣被。
【词解】
①脐上筑：筑，捣击。形容脐上跳动不安，如有物捶捣。
②食顷：吃一顿饭的时间。
【释义】
本条论述霍乱表里寒热不同证候的辨治。言霍乱，必有卒然吐利之症，若又见头痛、发热、身疼痛等，是属霍乱兼表证。表里之邪内外相干，胃肠功能逆乱，故发吐利。因吐利，清浊不分，三焦水道不利，津液运行失常，既不能上承于口，又不能下输膀胱，但浸渍胃肠，故常兼见口渴、小便不利。宜用五苓散疏散外邪，并化气行水。
若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴，表证必微。此中焦阳虚，寒湿内阻，清气不升，浊气上逆，其症当伴见腹中冷痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉缓弱等。因其表里同病，但以里虚寒证为急，故以理中汤（丸）温中散寒，健脾燥湿。
【方解】
理中丸用人参、炙甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿。脾阳得运，寒湿可去，则中州升降调和而吐利自止。本方为太阴病虚寒下利的主方，因具有温运中阳，调理中焦的功效，故取名“理中”，此方又名人参汤。
煎服法：理中丸为一方二法，既可制成丸剂，亦可煎汤服用。一般规律是病情缓而需久服者用丸剂，病情急而丸不济事者用汤剂。
服丸法：①将4味药捣碎，过筛，以蜜和丸如鸡蛋黄大小。②服时以热水与研碎之药丸1丸和匀，温服。③白天服3次，晚间服2次，每日夜共服5次。④服药后腹中有冷而转热感者，说明有效，可续服；若腹中未热，说明效不明显或无效，多为病重药轻之故，当增加丸药的服用量，由一丸加至三四丸。
服汤法：①浓煎1次，分3次温服。②服药后约一顿饭的时间，可喝些热粥，并温覆取暖，以助药力。
理中丸方后记载随证加减：脐上悸动者，是肾虚水气上冲之象，方中去白术之壅补，加桂枝以温肾降冲，通阳化气。吐多者，是胃寒饮停而气逆，故去白术之补土壅塞，加生姜以温胃化饮，下气止呕。下利严重者，是脾气下陷，脾阳失运，故还需用白术健脾燥湿以止利。心下悸者，是水邪凌心，可加茯苓淡渗利水，宁心安神。渴欲饮水者，乃脾不散精，水津不布，宜重用白术健脾益气，以运水化津。腹中痛者，是中气虚弱，故重用人参至四两半。里寒甚，表现为腹中冷痛者，重用干姜温中祛寒。腹满者，因寒凝气滞，故去白术之壅塞，加附子以辛温通阳，散寒除满。
【医案选录】
林某，男，60岁。六月中旬，恣食生冷之品，患吐泻病，四肢厥冷，头汗淋漓，面黑唇白，目眶下陷，上吐食物，下泻水液样便，不臭而腥，腹中雷鸣不痛，两足抽筋不息，脉象微细欲绝。断为寒性吐泻，亟宜大剂温中回阳，拟理中汤加味主之。处方：党参15g，焦术9g，干姜9g，炙甘草3g，炮附子9g，肉桂3g，半夏9g，伏龙肝30g。连服3剂，即获痊愈。（高德.伤寒论方医案选编［M］.湖南：湖南科学技术出版社，1981：165.）