霍乱病的证候特征

第一节　霍乱病的证候特征

【原文】

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382）

【释义】

本条自设问答，揭示霍乱的主症。霍乱病机为肠胃功能紊乱，升降失常，清浊相干，阴阳乖隔，浊阴之邪上逆则呕吐，清阳之气下陷故下利。

【析疑】

本证与太阴脾虚之吐利有相似之处，太阴病常在脾虚体质，复感外邪的情况下发病，故证势轻缓，以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主；本证则外邪直中，发病突然，顷刻之间，吐泻交作，挥霍撩乱，二者不难区分。

【原文】

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復更發熱也。（383）

【释义】

本条主要论述霍乱兼表证及其与太阳伤寒的鉴别。霍乱虽病在脾胃，但亦有因感受外邪而发者，故除见吐利交作外，亦可兼表证。邪客于表，经脉不利，故头痛身疼；正邪相争于表，则恶寒发热并见。霍乱虽兼表证，但其症状以吐利为主，从“霍乱自吐下”句，可知其病从内发，而不是表邪内传或内扰所致。因霍乱病从内而外，表里兼病，故吐利与寒热并见，甚或有起病即只见吐利而无发热，吐利已作而稍后方见发热者，是以文中云：“又利止，复更发热也。”

太阳伤寒，当邪气内传，影响里气不和，脾胃升降失常时，亦可见呕吐下利；但霍乱初病即见吐利，且病势急暴，兼见表证，故与伤寒有别。