五、竹叶石膏汤证

五、竹叶石膏汤证

【原文】

傷寒解後，虚羸①少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（397）

竹葉石膏湯方

竹葉二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 麥門冬一升（去心） 人參二兩 甘草二兩（炙） 粳米半升

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，湯成去米。温服一升，日三服。

【词解】

①虚羸：虚弱消瘦。

【释义】

本条论热病后期气液两伤、余热未清的证治。伤寒热病解后，气阴两伤，正气虚馁，故虚羸少气；由于余邪内扰，胃失和降，故气逆欲吐。治宜清热和胃，益气生津，方用竹叶石膏汤。

【方解】

竹叶石膏汤为白虎加人参汤去知母，加竹叶、麦冬、半夏而成。因病后余热不盛，故不用知母而用竹叶；人参配麦冬、甘草，既补气，又益阴；加粳米益气养胃；半夏降逆和胃。麦冬、半夏相伍，滋而不腻，燥不伤阴，其配合尤具妙意。

【医案选录】

张某，男，71岁。1994年5月4日初诊。因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5～38℃，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。不思饮食，头之前额与两侧疼痛。舌红绛少苔，脉来细数。辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。竹叶12g，生石膏40g，麦冬30g，党参15g，炙甘草10g，半夏12g，粳米20g。服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。唯心烦少寐未去，上方加黄连8g，阿胶10g以滋阴降火。又服7剂，诸症得安。（吕志杰.仲景方药古今应用［M］.北京：中医古籍出版社，2000：581.）