四、理中丸证

【原文】

大病差後，喜唾①，久不了了，胸上有寒，當以丸藥温之，宜理中丸。（396）

【词解】

①喜唾：即时时泛吐涎沫。

【释义】

本条论大病差后中焦虚寒泛吐涎沫的证治。大病差后，喜吐清冷唾沫或痰涎，此系脾寒运化失职，水湿内停，聚而生痰；肺寒水气不降，聚则为饮。痰饮泛滥，久不得愈，故喜唾久不了了。治法当以温补中阳，用理中丸为宜。肺脾得温，阳气健运，津液得化，多唾之证自愈。

【医案选录】

陈某，女，26岁，1996年7月16日初诊。患多涎症3月余。患者于1995年12月因精神病复发住某精神病医院。经氯丙嗪、氯氮平等药物治疗，于1996年5月出院。出院后自觉口水多，不时唾涎沫，每逢睡眠时自行流出，浸湿大片枕头，枕头每日一换，甚觉苦恼。查其所服药物：出院后仍每日服用氯氮平500mg，山莨菪碱15mg。患者体胖，舌淡红，苔中白腻，脉滑。证属脾胃虚寒，脾失健运，胃失和降，津聚为涎。治宜温中驱寒，补气健脾，方用理中丸加味：党参15g，白术10g，干姜10g，吴茱萸6g，苍术10g，炙甘草6g。服药6剂后唾液减半，多年的少汗症也明显改善。继服15剂，多涎症消失。后以香砂养胃丸调理月余，至今未复发。（应辰芳.理中汤加味治疗药物性多涎症1例［J］.中医杂志，1997，（11）：657.）