如何诊断肾癌

由于超过一半的肾癌没有典型症状，而且在肾癌的研究中还未发现国际公认的存在于血液中的特异性肿瘤学指标，因此肾癌的诊断主要依靠影像学检查。

虽然腹部超声、CT和磁共振成像都能发现肾肿瘤，但是对于诊断肾癌的作用却有所不同。一般来说，腹部超声检查不能用于诊断肾癌，因此当腹部超声检查发现肾脏占位性病变后需要完善腹部增强CT或者磁共振成像检查。

国内常见的腹部CT分为平扫CT和增强CT，平扫CT较超声更容易发现肾肿瘤，对于肾癌的分辨能力也高于超声检查，但是仍旧不能作为确诊肾癌的依据。腹部增强CT是目前国际上诊断肾癌的最有效手段之一，对于泌尿外科医生来说，腹部增强CT可以帮助诊断肾癌，同时配合胸部CT可以判断肾癌的影像学临床分期，从而有助于制订肾癌的治疗计划。(https://www.daowen.com)

腹部磁共振成像同样可以用于诊断肾癌，它的诊断作用与增强CT相似，但对于造影剂过敏或者拒绝CT检查的患者，磁共振成像则成为最佳的诊断手段。磁共振成像避免了CT带来的放射性损害，在肾癌的诊断和随访中都有重要作用。

对于增强CT或磁共振成像诊断的有手术治疗计划的肾癌，不需要进行肿瘤的穿刺活检。对于有消融治疗或其他辅助治疗计划的肾癌，需要进行肿瘤的穿刺活检，进一步确诊肾癌的病理类型。

综上，肾癌的术前诊断主要依靠腹部增强CT和磁共振成像。而肾癌的最终确诊依赖于手术后的肿瘤标本病理检查，通过病理检查可以得到肾癌的病理类型，对于制定术后的随访策略和判断疾病的预后有着重要的意义。