体外冲击波碎石适用于什么样的患者

体外冲击波碎石术（ESWL）问世至今已30余年，其原理是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的。其疗效显著、损伤较轻，已成为小体积上尿路结石外科治疗的首选方法。适合体外冲击波碎石治疗的肾结石主要有以下几种：直径≤10毫米的肾盂内结石或肾上、中盏结石；10毫米≤直径＜20毫米且CT值HU＜1 000、皮肤结石距离＜10厘米的肾盂内或肾上、中盏结石；对于小于10毫米肾下盏结石可以首选体外冲击波碎石，10～20毫米下盏结石根据是否存在不利于冲击波碎石的因素决定是否选择体外冲击波碎石；直径＞20毫米但＜30毫米或表面积＜500毫米2的部分鹿角形结石体外冲击波碎石作为可选择的治疗方法；对于其他复杂性鹿角形结石，不推荐使用体外冲击波碎石。输尿管全段结石均可用体外冲击波碎石治疗，其中直径＜10毫米的上段输尿管结石首选体外冲击波碎石，直径＞10毫米上段结石、直径＜10毫米中下段结石可选择体外冲击波碎石，直径＞10毫米中下段结石第二选择为体外冲击波碎石。成人膀胱结石直径＜30毫米、患者拒绝手术、存在手术高风险因素或无法采用截石体位行腔内碎石者可采用体外冲击波碎石。尿道结石一般不推荐体外冲击波碎石治疗，特殊情况下需泌尿外科医生视情况而选择使用。(https://www.daowen.com)

体外冲击波可以碎石，同样也可能导致组织损伤。所以要根据患者的具体情况选择是否使用体外冲击波碎石治疗。目前认为，妊娠是唯一的体外冲击波碎石的绝对禁忌证，而其他如未纠正的凝血功能障碍、严重的心肺疾病、结石远端解剖性梗阻、未获控制的尿路感染、严重的糖尿病、传染病活动期、肾功能不全、严重的骨骼畸形或重度肥胖、育龄人群输尿管末段结石等均属于相对禁忌证，在一定条件下或经过适当处理后方可行碎石治疗。