HP感染胃炎的内镜下特征

HP介导的活动性炎症导致黏膜充血、水肿及炎性细胞的浸润。黏膜的弥漫性发红（diffuse redness）、点状发红（spotty redness）、皱襞的增粗/曲折（enlarged/tortuous folds）及胃小区水肿（swelling of areae gastricicae）的存在提示胃黏膜处于HP活动性感染状态。其中弥漫性发红表现为胃底腺覆盖范围内黏膜均匀发红，与黏膜广泛充血有关；点状发红表现为胃底腺覆盖范围内黏膜多发、细小红点，为扩张的CV所致；皱襞的增粗/曲折则与黏膜弥漫的水肿有关；胃小区水肿可通过靛胭脂染色更为明显（图2-33）。

图2-33　HP活动性感染的内镜下特征

(https://www.daowen.com)

图2-34　放大观察HP活动中的胃体黏膜

放大观察HP活动中的胃体黏膜可发现，SECN明显扩张，CV与隐窝开口（crypt opening， CO）变得不可见，隐窝边缘上皮（marginal crypt epithelium， MCE）呈弧形（卵圆形）外观（图2-34）。

而排列规则的集合静脉（regular arrangement of collecting venules，RAC）、条索状发红（red streak）及胃底腺息肉形成（fundic gland polyposis）等被认为是提示HP阴性的特征性表现（图2-35）。