肠上皮化生黏膜内镜下特征

图2-35　HP阴性的特征性表现(https://www.daowen.com)

活动性炎症逐渐消退后，黏膜变薄萎缩，有时候可伴有肠上皮化生，分化型腺癌往往存在于萎缩肠化的背景中，熟悉肠化黏膜的内镜下特征对于提高早癌检出率有重要意义。

肠化与非肠化上皮的鉴别可以通过对亮蓝嵴（light blue crests，LBCs）的观察来完成。LBC指位于上皮细胞表面脑回样结构嵴部纤细、淡蓝色的线样结构，LBC仅能在放大窄带成像（narrowband imaging，NBI）下观察到（图2-36）。这种现象的成因推测是短波段的窄带光被肠化生细胞刷状缘上的微绒毛反射。LBC少见于肿瘤性上皮，因此规则的LBC消失，是确定癌与非癌的边界的重要参考。