放大观察的技巧

根据八尾建史教授推荐的方法，对于病灶行放大观察应该遵循以下原则：

（1）在弱放大条件下观察病灶周围背景黏膜规则的SECN。

（2）在弱放大条件下，通过规则SECN的中断来确定病灶的DL。

（3）提高放大倍数，观察DL内部是否存在不规则微血管（irregular microvascular pattern，IMVP），并确定病灶边界。(https://www.daowen.com)

（4）如果病灶较小，则观察病变四周完整的DL和内部IMVP，来最终勾勒病灶范围。

（5）如果病灶较大，则在病变每个部位重复步骤（1）～（3）。

由于胃癌异质性较强，且背景黏膜往往存在急性或慢性炎症，故其内镜下大体及放大表现多样。观察诊断时，需多与背景黏膜比对，判断IMVP及DL是否确实存在。在临床工作中勤加收集整理图像，并与病理科充分沟通，制作内镜-病理复原图，方能逐渐提高检出率与诊断准确率。