术中出血往往由黏膜层切开或黏膜下层剥离时血管暴露不佳、盲目切开,或发现血管但预凝不足所致,是ESD术中较为常见的情况。发生术中出血,切忌在视野不清情况下盲目电凝止血,因盲目电凝止血不仅无法准确凝固血管断端,且易造成创面大面积焦痂形成,影响下一步的ESD操作;应当第一时间及时有效地冲洗创面,准确辨认出血点,而后将血管断端确切电凝固(图4-1)。(https://www.daowen.com)
预防术中出血的关键在于黏膜层切开及黏膜下层剥离时血管的良好暴露及充足的预凝。