家庭医生对高血压病患者健康管理效果评价

第四节 家庭 医生对高血压病患者健康 管理效果评价

复旦大学公共卫生学院课题组对上海市天目西路街道社区卫生服务中心家庭医生对高血压病患者实施健康管理的效果进行评价，从评价的结果反映家庭医生以高血压病患者为签约对象进行健康管理服务，对社区高血压病患者血压控制水平和服药依从性均有较大的改善，而且在高血压病的健康管理服务卫生人力成本方面也呈现低成本反映。

一、两种高血压病管理方式效果比较

对2011年10月至2012年9月上海市天目西街道社区卫生服务中心家庭医生和公共卫生医师管理的高血压病患者的信息记录资料进行统计分析（表9-1），结果显示:接受家庭医生门诊管理对象接受规范化管理率为97.58％、服药治疗率为96.48％、血压控制率为94.05％，均高于接受公共卫生医师上门管理对象的比例（分别为95.75％、84.13％、88.64％）。

二、两种高血压病管理方式研究对象实验室指标与知识认知比较

课题组以2011年10月至2012年9月这一年内完全接受高血压病管理的居民作为研究对象，在家庭医生管理的对象中调查了407名，公共卫生医师管理的对象中调查了276名。通过实验室糖、脂代谢指标与高血压病防治知识认知情况比较，了解不同高血压病管理方式对研究对象治疗效果的影响。

（一）糖、脂代谢指标比较

通过居民电子健康档案采集研究对象实验室检测的糖、脂代谢指标值。统计分析显示:家庭医生管理对象糖代谢指标正常比例为54.32％，高于公卫医师管理对象的41.30％，经卡方检验，两组对象糖代谢指标在正常范围人数比例的差异有统计学意义，P＜0.01；合并糖、脂代谢指标分析，家庭医生管理对象正常范围人数比例为60％，高于公卫医师管理对象的51.10％，经卡方检验，两组合并糖、脂代谢指标正常范围人数比例的差异有统计学意义，P＜0.01（表9-2）。

（二）两种高血压病管理方式研究对象知识认知情况比较

通过问卷调查方法收集两组研究对象对高血压病基本防治知识认知的信息资料，经统计分析表明:家庭医生管理的研究对象在高血压4项基本防治知识的正确认知人数比例均高于公卫医师管理的研究对象。经卡方检验，两组研究对象对4项防治知识正确认知人数比例的差异具有统计学意义，P＜0.01或0.05（表9-3）。