3.职业因素

已经被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物、镍、氡、芥子气、煤焦油等，研究表明约15%的美国男性和5%的美国女性的肺癌与职业因素有关。

1）石棉

石棉是一类纤维状硅酸盐矿物的通称，它是由40%～60%的二氧化硅与铁、镁和其他金属的氧化物结合而成。石棉用途极广，不仅能纺线织布，还可与水泥、橡胶、树脂、塑料等混合制成各种工业用品，目前已知有3 000种以上的制品与石棉有关，故除开采石棉矿外，接触石棉的机会极多，石棉制品工的接触危害胜过开采工。另外，不同地区生产的石棉纤维长度、弯曲度各异，其中以直径小于0.5μm的石棉致癌力较强。自从1935年首次报道石棉致癌以后，石棉现已成为举世公认的致癌物。在从事接触石棉工作的工人中，1／5死于肺癌。石棉尘肺是石棉工人的常见疾病，据不同研究者报道，石棉尘肺者有10%～30%发展为肺癌或胸膜间皮瘤。在动物实验中，石棉尘能诱发小鼠和大鼠的肺癌。1955年，Doll统计英国石棉纺织工肺癌发病率比一般居民高10倍。近年来石棉致癌性的问题又有了进一步的认识，吸烟对石棉致肺癌有促进作用，接触石棉且又吸烟者其患肺癌的机会远远高于不接触石棉而又不吸烟的人，在石棉工厂工作的吸烟工人的肺癌的死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍，石棉与吸烟有协同致癌作用。

2）砷

砷是一种人类使用的常见元素，无机砷可以烟尘、矿渣形式污染空气和土壤。国内外对杀虫剂砷的使用者、生产者、冶炼工人等进行的调查报告，认为肺癌的发病率明显提高。有人曾对美国36个冶炼铜、铅、锌工业区居民进行调查，发现男、女性肺癌死亡率较美国其他地区显著增高。美国癌症研究所报道，暴露于三氯化二砷的工人肺癌死亡率3倍于对照组，工作15年以上者可高达8倍。砷引起的肺癌以分化差的癌为多，鳞癌次之，腺癌很少见。

3）铬

流行病学调查表明从事铬酸盐生产的工人肺癌发病率比一般人高，据美、英、法等国的调查资料，与铬酸盐接触的工人肺癌死亡率为一般人群的5～25倍，铬酸盐还能引起工人的鼻中隔穿孔或发生鼻腔癌。在动物实验中，铬酸盐能诱发注射局部的肉瘤、肺癌或纵隔肿瘤。苏联学者曾调查了1958—1967年铬铁合金生产工人的癌症死亡率，发现男性工人肺癌、食管癌及胃癌死亡率比对照组高，肺癌死亡率在30～39岁年龄组比城市居民多4.4倍，在50～59岁年龄组则多6.6倍，铬酸盐生产工人年龄越低，肺癌死亡的相对危险度越大。大量资料表明，凡从事炼铬、镀铬、铬颜料操作的工人，多数在6～20年可发生肺癌。(https://www.daowen.com)

4）镍

镍很早就被发现有致癌活性，英国在1932年就开始报道接触金属镍尘或羰基镍蒸气的工人中，患鼻腔、鼻旁窦和肺部癌症的增多。1973年苏联报道了1955—1967年13年内对4个镍企业工人的死亡调查结果，除肺癌发病率远远高于一般居民外，导致镍企业工人死亡的主要死因是肺癌和胃癌，其中肺癌死亡的平均工龄为7～13年，最高为25年。已有许多动物实验证明镍化合物的致癌性。在动物实验中，使大鼠和豚鼠长期吸入金属镍尘，可诱发肺癌和肺癌样病变，大鼠吸入羰基镍也可诱发气管的腺样癌变和鳞状细胞癌。

5）煤焦油

煤焦油中含有多环芳烃类化合物，具有致癌性，如苯并芘，易诱发人的皮肤癌，并已在大鼠、家兔等动物实验中成功地诱发出支气管肺癌。据英国、美国、加拿大、日本和挪威的报告，炼煤焦、沥青、煤气等工人的肺癌发病率较一般人明显增高。

6）二氯甲醚和氯甲甲醚

二氯甲醚和氯甲甲醚皆用于生产离子交换树脂，是活泼的烷化剂，两者对呼吸道黏膜均有强烈的刺激性，在工业中开始用这两种化学物质之后不久，就发现在接触这类物质的工人中肺癌发病率很高，而且基本上都是小细胞肺癌。在动物实验中，这两种化学物质很容易诱发大鼠、地鼠和小鼠的肺癌。美国资料表明，与二氯甲醚和氯甲甲醚接触的工人患肺癌的工作年限为1～16.5年，平均为6.27年，死亡年龄为33～66岁，平均死亡年龄为43.5岁，较其他癌年轻，表明这类物质是强烈的致癌因子。