肺癌的一级预防

由于早期肺癌缺乏明显的症状和体征，尚无有效的筛查技术，并且肺癌的早期诊断效果尚未得到确定，往往在晚期才能被发现，预后差，因此肺癌的预防应把一级预防放在第一位，是首选的预防措施。

1）禁止和控制吸烟

吸烟是肺癌的最主要危险因素，也是减少肺癌发病率与死亡率最易调节的因素。因此，控制吸烟是肺癌预防的关键。很多研究证实吸烟者成功戒烟后，其总死亡率及复发率显著减少。世界卫生组织（WHO）指出，根除吸烟可有效地降低肺癌的发病率，应该将更多的精力和资金用于一级预防。目前已有一些国家和地区在控制人群吸烟率方面收到了明显的效果。如美国的反吸烟运动开始于20世纪60年代，经过30多年的努力，由于吸烟率的下降，美国男性肺癌的发病率在90年代开始走向平稳，并在其后逐步下降。2003年WHO制定了《烟草控制框架公约》，这是第一个抵制烟草的全球性公约，为各项烟草控制政策的制定提供一个广泛的方向。

根据我国国情采取有效的烟草控制措施。成人应积极主动戒烟，儿童及青少年要养成良好习惯，杜绝吸烟。政府及其他各部门应出台相关法令法规，禁止在公共场所、工作场所及家庭内吸烟。通过积极开展控烟的健康教育，普及烟草危害健康知识，营造社会控烟氛围。医生及科研人员应充当无烟运动的先驱，为无烟运动提供理论和技术支持，尤其对烟草成瘾的吸烟者可给予药物及行为治疗。

2）加强职业防护

避免暴露职业场所或环境中的致癌物，逐步取缔职业病危害严重的企业或生产工艺，并提醒劳动者要增强自我防护意识。我国8种职业癌中，肺癌就占5种：石棉致肺癌、氯甲醚致肺癌、砷致肺癌、焦炉逸散物致肺癌、铬酸盐制造业致肺癌。此外，还有职业性氡、砷暴露所致。职业性肺癌的预防，首先要加强对工矿企业的职业卫生监督和管理，企业应定期监测工作环境职业有害物质的浓度；其次要提高生产过程中的机械化、密闭化和自动化程度，改善生产工艺，以减少与致癌物的接触；再次要加强个人防护，定期进行职业性体格检查，建立健康档案。对放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，在有放射性物质如氡及其子体的矿井，必须完善通风设施，降低放射性物质的浓度，切实保证工作环境符合放射防护条例规定的安全程度。对暴露于致癌化合物下的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。(https://www.daowen.com)

3）减少空气污染

空气污染包括室内和室外的空气污染。室外大气环境的改善需要国家政府部门和全社会的参与，但最重要的仍是政府部门要贯彻执行环境保护法，改善工业布局，控制工矿企业污染排放，控制机动车尾气污染。目前我国各大城市都设有环境保护专门机构。做好环境保护工作，必将有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。室内环境污染主要来源包括吸烟、室内氡污染、厨房油烟、农村生活和取暖燃煤等。改善居室环境需要加强健康观念，加强居室内通风，保证室内装修环保，烹饪时应选择合适的油类，并使用排油烟机，农村改炉改灶，降低室内污染等。

4）化学预防

癌症的化学预防主要指利用天然、合成或生物物质阻止、减缓或逆转癌症的发生发展过程，从而降低癌症发生率和死亡率的方法与策略。肺癌的化学预防主要针对肺癌的高危人群。肺癌的高危人群主要有吸烟者、石棉接触者及一些慢性肺部疾病患者等，还有癌前病变患者，包括有支气管黏膜鳞状化生、上皮内瘤变、非典型性腺瘤样增生及支气管黏膜的中重度不典型性增生等，发生于肺原位癌和浸润癌之前，可以看做肺癌前期病变。近年来有研究采用的是维A酸（RA）类，其中有全反式维A酸（all trans RA）、13－顺式维A酸（13－cis RA）、4HPR等药物在高危人群中进行化学预防。初步的结果显示，维A酸能使畸变的支气管上皮逆转为正常上皮，但最终的预防结果还有待长期随访。还有几个随机对照试验的结果表明，生育酚、β－胡萝卜素、视黄醇对肺癌预防无效，而β－胡萝卜素则可能会增加肺癌的发病风险。目前还没有哪种药物或食物被推荐用于肺癌的化学预防。

5）其他预防措施

包括注意营养，多食水果和蔬菜，特别是含优质蛋白质和富含维生素的食物；注意加强体育锻炼，多参加户外活动；注意及早预防和治疗慢性肺疾病，如肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、矽肺等。