2.生活习惯

在人们的日常生活中，不良的生活习惯和食管癌的发病息息相关。(https://www.daowen.com)

1）吸烟与饮酒

国内外多数流行病学研究表明，吸烟与食管癌呈正相关。香烟的烟雾和焦油中含有多种致癌物，如苯并芘、多环芳烃、亚硝基化合物、环氧化物等，这些物质为强烈致癌剂，能诱发细胞损伤，引发癌变。重度吸烟者比非吸烟者食管鳞癌发病风险高10倍，食管腺癌发病风险高出2～3倍。相对于非吸烟者，吸烟者患食管鳞癌、食管腺癌、贲门癌和非贲门胃腺癌的风险会增加，其中吸烟与4种癌症的人群归因危险度分别为77%、58%、47%和19%。有资料显示，吸烟量多者其食管癌的发病率比基本不吸烟者高7倍，患食管癌的危险除随着吸烟量增加而增加外，烟龄长短、烟草种类以及是否戒烟等均与食管癌的发生相关。戒烟后食管鳞癌的风险大幅下降，但腺癌的风险即使在戒烟数年后仍然不变。

饮酒是食管鳞癌和腺癌的危险因素，并且与腺癌的关联强度比鳞癌高。意大利的一项对非吸烟患者的病例对照研究显示：病例组为46名非吸烟食管癌患者，对照组为230名非吸烟非食管癌住院患者，发现对非吸烟者饮酒成为食管癌的主要危险因素。不同乙醇含量的酒导致食管癌发生的危险性高低不一。一般意义上讲，乙醇含量越高发生食管癌的危险也越高，短期高饮酒量的危险大于长期的中等饮酒者，重度饮酒者发生食管鳞癌的风险显著升高。每天饮酒少于4drinks（1drink大约等于12～15mg纯酒精），相对危险度（relative risk，RR）是2.7，95.00%置信区间（confidence interval，CI）是1.1～6.8；4～8drinks，RR和95.00%CI分别是5.4，1.4～21；大于8drinks，RR值显著增加。一项荟萃分析结果提示，吸烟与饮酒具有协同作用，同时嗜好烟酒的人群，比仅单纯吸烟的人群更易发生食管鳞癌，而罹患食管腺癌风险增加不明显。日本学者的动物实验发现，单用乙醇无法诱发动物食管癌，仅用小剂量的亚硝酰胺前体物也无法诱出，但是两者叠加，就能够成功诱发食管癌，这个结果在显示亚硝酰胺致食管癌作用的同时，也显示了乙醇的促癌作用。

2）饮食习惯

食管癌的发生与食管长期受到刺激和慢性损伤密切相关，而慢性损伤诱发因素则与患者的生活习惯息息相关。例如，长期吃粗硬、辛辣和油炸食物，或有快吞、咀嚼不细、暴饮暴食等不良卫生习惯。这些可引起食管黏膜的慢性物理性的刺激与损伤，为致癌物质进入创造条件，从而促使癌的发生。饮食过烫亦可能是患食管癌的危险因素，长期饮食过烫会造成局部的炎症和热刺激，促进食管癌的发生。但由于测定进食的量与进食时的温度有一定困难，到目前为止尚缺乏明确的证据来证明这一点。此外，食物生产、加工和储存过程中都有可能受到真菌污染。在我国食管癌高发区食物中存在严重的真菌污染，而且多为不同菌株的混合污染。其作用机制包括产生促癌毒素或促进食物中亚硝酸胺的合成并与其协同致癌。腌制食品及红肉类也与食管鳞癌的发病风险升高相关。烧烤食物生成杂环胺类物质、多环芬碳氢化物和苯芘类物质，它们是诱导突变和动物癌的物质。日本有研究表明，常饮咖啡者食管癌等疾病的发病率较低。在伊朗，吸食鸦片被认为在食管癌发病中起到一定作用。一项1 590人参加的研究发现，食管癌高发区吗啡代谢物阳性率比低发区几乎高6倍。

有学者曾对3种饮食方式：健康饮食（蔬菜、水果、鱼类、家禽摄取量高）、西方饮食（加工肉类、红色肉类、甜食、高脂肪奶制品、高脂肪肉汁的摄入量高）和酒精饮食（啤酒、白酒、薯条的摄入量高）与食管癌的关系进行了研究。结果发现，西方饮食增加贲门腺癌和食管腺癌的风险，酒精饮食增加了食管鳞状细胞癌的风险。

3）身体超重

肥胖和体重指数（body mass index，BMI）过高已被确立为食管腺癌的高危因素，随着BMI的增加，食管腺癌、食管胃交界处及胃贲门腺癌的危险性显著上升。肥胖者患食管下端肿瘤的风险增加10.9倍。BMI最高四分位数者罹患食管腺癌的风险是最低四分位数者的7.6倍，而食管鳞癌的发生则与BMI无关。