5.食管病史

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）和Barrett食管是食管腺癌的两个主要危险因素。GERD与高BMI有关，肥胖会增加腹内压，使GERD更容易发生。GERD也是Barrett食管的一个危险因素，8.00%～14.00%的胃食管返流病可能发展为Barrett食管。在这种情况下，正常的食管鳞状上皮被GERD损害，出现柱状或腺上皮化生，容易发生恶变。胃食管反流患者发生食管腺癌的危险性为9.5（95%CI：1.9～48.5），发生贲门癌的危险性为5.6（95%CI：1.07～28.8），Barrett食管患者发生食管腺癌的危险性为14.0（95%CI：1.65～119.2），发生贲门癌的危险性为13.6（95%CI：1.6～116）。胆汁中的牛黄胆酸、鹅胆酸属于内源性二级胺，胆汁反流可以与胃液中的亚硝酸盐生成亚硝胺，达到一定剂量，也将导致贲门、胃、食管的腺癌发生。(https://www.daowen.com)

此外，还有一些食管疾病与食管癌的发生有关。食管上皮不典型增生（瘤变）的患者，其发生癌变的危险性增高。胃黏膜萎缩患者罹患食管鳞癌的风险比常人高出2倍。头颈部及上呼吸道鳞癌与食管鳞癌同时或异时发生的概率分别为14%、3%，对头颈部鳞癌患者常规内镜筛查可提高食管癌的早期诊断率。贲门失弛缓症患者进展为食管鳞癌的风险是常人的16～33倍。另外，1%～4%的食管癌患者有吞服酸、碱等导致的食管腐蚀性损伤病史。