饮食与结直肠癌

结直肠癌是一种富贵病。一来，它在发达国家发病率较发展中国家高；二来，在我国，随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率越来越高。其发病率高的原因与人们饮食中的蛋白含量、动物脂肪含量呈正相关。一项美国护士健康研究（nursing health study，NHS）前瞻性研究结果表明，每月至少食用一次肉类的女性患病风险为每月食用肉类不足1次的女性患病风险的2.5倍。这是因为，高动物脂肪食物中的饱和脂肪酸可以增加结肠中胆汁酸与中性固醇环的浓度，改变大肠菌群的组成。胆汁酸、固醇环可经细菌作用而形成致癌物质。此外，胆固醇本身虽不致癌，但与胆石酸反应时可促癌。鱼油中的ω－3脂肪酸可以减少结肠黏膜前列腺素E的水平，被认为是一项重要的保护机制。因此，目前公认的观点是，将脂肪总量控制到总热量的30%以下，增加鱼类的摄入来代替脂肪的摄入，同时尽量用植物油来代替动物油。

尽管纤维素对结直肠癌的保护作用尚有争议，但目前大多数研究认为，多进食纤维素可以预防结直肠癌的发病。增加食物纤维的摄入，可以促进粪便排出，降低其刺激肠道产生突变物的可能，同时可以降低次级胆酸的浓度。食物纤维可以改变肠道酸碱度，从而预防结直肠癌，因为已有研究表明粪便pH值高的地方发病率较低。食物纤维还可以影响黏膜上皮细胞的生长速率，通过黏蛋白加强黏膜屏障作用，影响肠黏膜结构与功能，减少肠内有毒物质对肠上皮的侵害，从而预防结直肠癌。(https://www.daowen.com)

淀粉类食物也具有降低结肠癌发病率的功效。流行病学资料显示，凡是淀粉类食物消费量大的国家和地区，结直肠癌发病率也低。淀粉类食物主要通过以下两种方式降低结直肠癌发病率：淀粉类为肠道益生菌群提供充分的营养，促进益生菌群繁殖，加速粪便排出，从而减少致癌物质与肠黏膜接触时间；淀粉经肠道发酵后产生丁酸盐，丁酸盐具有抑制壁细胞癌变的作用。

一些微量元素，如维生素C、维生素B2、胡萝卜素等，都具有一定的抗癌作用，其机制包括减少肠黏膜细胞复制、防止腺瘤复发等。关于钙对结直肠癌预防的研究，大部分研究认为钙可以通过减少异形细胞的复制来阻止结直肠癌的进展。叶酸也被认为具有抗癌作用，它可以促进DNA的甲基化，而DNA低甲基化通常被认为是结直肠癌发生的早期事件，故通过促甲基化可预防结直肠癌发生。