慢性炎症与结直肠癌

1）炎症性肠病

溃疡性结肠炎患者可进展为结直肠癌是目前已被证实的结论。炎症范围、程度、病程长短均是独立的高危因素。一般认为炎症性肠病发展到癌是一个渐进的过程，在形态学上出现从轻度异常、重度异常到癌的连续过程，在这个过程中可出现包括p53、RAS、APC在内的基因突变、染色体不稳定等异常。克罗恩病是否为结直肠癌发病的高危因素尚不确定，但是一些大样本研究显示该病与结直肠癌具有显著相关性，发病的危险度为4%～20%，且与患者年龄、病情严重程度相关。炎症性肠病病变位于左半结肠时，大肠癌发病率是普通人的3倍，如果病变累及全结肠，发病率可达普通人的15倍。溃疡性结肠炎在反复发作的过程中会出现假性息肉，说明其处于治疗的好转阶段，如果活检发现有腺瘤则需严密监控，视其发展情况采取不同的处理措施。定期行结肠镜检查，是早期发现炎症性肠病和大肠癌的重要手段。(https://www.daowen.com)

2）血吸虫病

我国南方12省市的调查显示，血吸虫病发病率与结直肠癌死亡率之间的等级相关系数为0.706，具有显著相关性，同样的结果也在浙江嘉兴10县的调查中获得。在我国血吸虫病严重流行地区，血吸虫病可能与结直肠癌高发有关。血吸虫病可能因为使肠黏膜反复破坏修复而致癌。但是也有研究得到相反结果，如在结直肠癌高发区浙江嘉善的病例对照研究显示，未发现血吸虫病史与结直肠癌发病存在相关性（RR＝1.25，P＞0.05）。