1.临床表现

结直肠癌早期无明显特异性症状，发展后主要有下列表现：

（1）肠刺激症状和排便习惯改变：便频、腹泻或便秘，有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠胀，并常有腹部隐痛。老年患者反应迟钝，对痛觉不敏感，有时癌瘤已经发生穿孔、腹膜炎才觉腹痛而就医。

（2）便血：肿瘤破溃出血，有时鲜红或较暗，一般出血量不多，间歇性出现。如肿瘤位置较高，血与粪便相混则呈果酱样大便。有时则表现为黏液血便。

（3）肠梗阻：肠梗阻一般属于结肠癌晚期表现，以左侧结肠梗阻多见，多为慢性低位性不完全肠梗阻，临床上以腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或者粪便变细（铅笔状、羊粪状）以致排气排便停止为主要表现；有时也以急性完全性肠梗阻为首发症状。无论急、慢性肠梗阻，恶心、呕吐症状均不明显，如有呕吐，则小肠（特别是高位小肠）可能已受肿瘤侵犯。

（4）腹部肿块：肿瘤长到一定程度，腹部即可扪及肿块，常以右半结肠癌多见。老年患者多消瘦，且腹壁松弛，肿块易被扪及。肿块初期可推动，侵袭周围后固定。(https://www.daowen.com)

（5）贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状：由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血引起病人贫血；肿瘤激发感染，引起发热和中毒症状。

（6）左右半肠癌临床症状差异：由于左右半大肠在胚胎学、解剖学、生理功能和病理基础上都有所不同，因而两者发生肿瘤后的临床表现也有所不同。

·左侧大肠的肠腔内容物经右半结肠吸收水分后，转为固定状态的粪便；左侧大肠的管腔较右侧狭小，且左半结肠癌瘤的病理类型以浸润性多见，易致管腔狭窄，大便通过困难，因此梗阻症状比右侧结肠癌多见。左半结肠癌出血后，血液很快随大便一起排出体外，血便病人易察觉。

·右侧大肠管腔相对宽大，肠腔内容物为流体状态，不易产生肠梗阻；肿瘤出血后，血液与肠内容物混在一起，如出血量不多，患者不易察觉，长期慢性失血可导致贫血；右半结肠癌瘤的病理类型以隆起型多见，肿瘤在肠腔内生长形成临床体检可扪及的腹块；而且右侧结肠的吸收功能较强，肿瘤因缺血坏死合并感染时，细菌产生的毒素被吸收后，临床可出现中毒症状。临床表现出现的频度，右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见；左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见；直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。

（7）转移的表现：大肠癌发展到一定时间引起相应的晚期症状。如肿瘤盆腔广泛浸润，腰骶部疼痛，坐骨神经痛和闭孔神经痛；向前浸润阴道及膀胱黏膜；阴道出血或血尿，严重者可出现直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘；双侧输尿管梗阻；尿闭，尿毒症；压迫尿道；尿潴留；腹水、淋巴道阻塞或髂静脉受压可导致下肢、阴囊、阴唇水肿；肠穿孔可导致急性腹膜炎、腹部脓肿、远处转移如肝转移导致肝大、黄疸、腹水；肺转移导致咳嗽、气促、血痰；脑转移导致昏迷；骨转移导致骨痛、跛行等。最后会引起恶病质、全身衰竭。