4.医源性因素

1）手术史

胰腺癌发病与胆囊切除术可能有关。临床病例对照研究提示，有胆囊切除术史20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验研究证实胆囊切除术可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。胃切除术后的胰腺癌危险有不一致的看法，有报道良性消化性溃疡胃大部切除术后患者（尤其是术后20年以上）为胰腺癌的高危人群，相对危险度（relative risk，RR）为1.8左右，提示对该人群应早期检测胰腺癌，但Silverman等认为RR值没那么高，接受胃切除手术治疗的危险与不接受外科手术危险相同，不支持胃切除是胰腺癌的危险因素。另外有报道认为扁桃体摘除术是保护因素，阑尾切除术是独立的危险因素。(https://www.daowen.com)

2）药物史

有关阿司匹林等非甾体类抗炎药物与胰腺癌关系的研究结果也不一致，小部分研究认为非甾体抗炎药物对胰腺癌有保护作用，而更多的研究却显示相反的结果。历时7年的对28 000例55～69岁绝经后妇女的研究显示，服用阿司匹林或含阿司匹林成分药物的妇女比其他妇女胰腺癌的发病率降低了43%，相对危险为0.57。而且阿司匹林的保护作用随着服用频率的增加而增大。与从不服用阿司匹林的妇女相比，每周服用2～5次阿司匹林的妇女的罹患胰腺癌危险降低了53%，而每周服用6次阿司匹林的妇女罹患胰腺癌危险降低了60%。但是，Dr.Scherhatamer小组对88 000余名妇女的数据进行分析，参照阿司匹林的结肠癌预防效果，开始假设阿司匹林也能预防胰腺癌。结果发现，18年随访期间出现161例胰腺癌，并没有降低胰腺癌的发病率。