3.糖尿病

糖尿病是子宫内膜癌的高危因素之一。最近，挪威的研究者发表了对36 761名妇女长达15年的观察结果，发现糖尿病患者患子宫内膜癌的危险性是非糖尿病患者的3倍（Lindemann et al，2008）。

大多数子宫内膜癌患者伴发Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病产生高血糖，胰岛素代偿性增加导致高胰岛素血症，而胰岛素能使雄激素合成的信号传导途径亢进，同时胰岛素可以刺激卵巢产生雄激素，从而使血中雄激素水平增高，高雄激素通过肝或脂肪组织的芳香化酶作用生成雌激素，通过外周转化，进而雌激素水平升高，直接或间接促进子宫内膜的增生，从而增加子宫内膜癌的发生危险。(https://www.daowen.com)

胰岛素抵抗普遍存在于Ⅱ型糖尿病中，几乎占90%以上，胰岛素样生长因子结合蛋白具有促增殖和抗增殖的作用，胰岛素可通过调节胰岛素样生长因子结合蛋白来控制有丝分裂的进程，胰岛素样生长因子结合蛋白的减少能抑制孕激素对子宫内膜的保护作用。有报道胰岛素抵抗及胰岛素生长因子受体结合蛋白－1的高表达与子宫内膜癌的发生有关。

脂联素是仅由脂肪细胞分泌的一种血浆激素蛋白，与胰岛素抵抗程度有关，比多肽激素的半衰期更长且循环水平不受禁食或口服摄取的影响。有研究显示，子宫内膜癌中脂联素水平处于最低区间，表明胰岛素抵抗与子宫内膜癌的发生有明显相关。血清低水平的脂联素与子宫内膜癌有独立相关性研究，提示胰岛素抵抗与子宫内膜癌的发生独立相关，同样胰岛素抵抗在非肥胖妇女的子宫内膜癌发生中也有重要作用。