皮肤癌的二级预防
1）早期发现
早期有效的治疗几乎有望治愈所有的皮肤癌。即使是黑色素瘤这种危险性最大的恶性皮肤肿瘤，只要在其扩散前及时加以控制，也极可能痊愈。因此，人们需要时时关注自身皮肤的改变，不仅要仔细检查暴露于日光中的部位，还应检查身体所有其他部位的皮肤，甚至是脚底的。因为黑色素瘤可发生于机体的任何部位。观察有无新痣的出现或旧痣的明显改变，例如形态，大小、颜色的变化；注意瘙痒疼痛经久不愈的皮损，必要时就诊检查，但也要注意皮肤的大多数改变都并非癌变，而皮肤癌也不一定有明显不同于正常组织的生长表现。总之，“一有怀疑便就诊检查”是早期发现皮肤癌的基本原则。早期警号包括：
①鳞状细胞癌初起为疣状斑，或是小的淡红色、淡黄色结节，顶端有角化的顶刺，继续增长，中央破溃，边缘隆起充血。基底细胞癌早期为米粒大的坚硬血疹，或扁平有蜡光样光泽的斑点，上面覆盖黄褐色或暗灰色痴皮，溃疡后边缘有坚硬的堤状隆起。
②眼及口周围长的黑痣状的东西，不久隆起呈黑色。
③乳房及阴部起初看上去像湿疹般的病变，但无论怎样抹药膏也难以治愈。
2）早期治疗
以下我们将详细讨论白种人最常见的皮肤癌——BCC的早期治疗选择。根据其具体大小、部位，有以下几种不同的治疗方法可供选用。
（1）Mohs显微切除术
Mohs显微切除术是皮肤外科技术与特殊冰冻组织切片相结合的一种手术方法，适用于单一灶性连续生长的皮肤恶性肿瘤，尤其是BCC、SCC。Mohs显微切除术既能彻底切除癌变组织又能尽可能使创面缩小，还可以科学准确地判断病灶切除的深度和边缘。具体操作：麻醉后紧贴边界刮除肿瘤，然后碟形切除剩余的边缘1～2mm厚，将切除下的标本仔细定位，冰冻，横向切片，读片，检查所有的边缘来查找是否有残留的肿瘤细胞。通过肿瘤部位的定位，医生可以确认出残余病灶的位置并切除仅包含肿瘤组织的部位。重复上述过程，直至切缘阴性。Pennington BE等在进行文献复习后，总的评价是Mohs显微切除术疗法治疗SCC的疗效优于传统的外科切除术。
BCC有3种术式：手术切除、Mohs显微切除术、刮除术联合透热疗法。手术切除是最常用的术式，将癌变组织和周围部分正常组织切除，以确保癌细胞的彻底清除。Mohs显微切除术始于20世纪30年代末期，它的关键在于切除并控制其周围边缘和深度在同一水平面，然后通过显微镜精确定位肿瘤的浸润范围，并进行再切除。它不破坏正常组织，既可达到较高的治愈率，且最大限度地保护正常组织。这些优点使它成为一种重要、可靠的方法用于治疗面部皮肤癌，尤其适于那些面积较大、有侵袭性或复发的肿瘤，且位于外观和功能上比较重要的部位。但手术对专业技术要求较高，耗时长，且费用昂贵。刮除术联合透热疗法是在局麻后，用刮匙刮除肿瘤组织，电凝止血并杀死癌细胞的一种治疗方法。(https://www.daowen.com)
总的来讲，手术治疗就诊次数少，无需住院，切下的组织可送病理科镜检以进一步明确肿瘤类型，并判断癌组织是否已彻底清除。较重要的部位（例如切除位于复杂或重要解剖部位的BCC）或病人是疤痕体质，手术需请皮肤专科医生和整形外科医生完成。手术治疗尚存在感染、疤痕遗留和损伤邻近组织的潜在危险。
（2）冷冻疗法
冷冻疗法是利用液氮、二氧化碳干粉或氧化氮的低温来杀灭BCC癌细胞的一种技术。这种方法可能需要多次冷冻和解冻病变部位才能根除BCC。冷冻本身虽不会带来疼痛，但解冻后的组织会产生疼痛、肿胀和渗出等不良反应。治疗中常需刮取癌变组织镜检以确定肿瘤类型。治疗后遗留的疤痕为白色，花费小于外科手术疗法。
Cochrane系统评价和澳大利亚国立卫生和医学研究学会（National Health and Medical Research Council，NHMRC）都同意，冷冻疗法的效果取决于具体使用的冷冻技术，但尚缺乏对不同类型技术的相关试验进行比较的研究。Cochrane系统评价已找到了1篇比较放疗和冷冻疗法的试验，发现两者的不良反应发生情况相似，但该试验样本量较小，故不能提供有关疗效的充分证据，然而却发现，冷冻疗法组的病人BCC复发率更高（39%），而放疗组的复发率仅为4%。该试验随访时间只有一年，尚需3年随访以证实此发现。根据现有的一些证据（可靠程度不如试验），冷冻疗法BCC肿瘤复发率也高于手术切除术和Mohs显微切除术。
（3）光动力学疗法（PDT）
PDT是正处于发展中的一门技术，其原理为先将光敏剂浓聚于肿瘤组织中，再用相当波长的光束照射病变部位激活光敏剂，反应生成活性化合物，从而攻击癌细胞。该技术可一次治疗多处肿瘤或面积较大的肿瘤，且具有不出血不留疤痕的显著优点。迄今为止，系统PDT运用的仍是第一代光敏剂，它的主要缺点就是增强了皮肤的光敏感性，而局部PDT疗法则运用很多新的光敏剂避免了这种副作用。其中最重要的光敏剂是5－氨基酮戊酸（ALA），1990年Kennedy等首次将其用于局部PDT疗法。它是一种前体药物，在体内合成原卟啉IX后才发挥光敏作用。除了ALA之外，一些新的光敏剂（如苯卟啉和Porphycenes）也起着重要的作用。其不良反应与冷冻疗法相似。
激光治疗是一种特殊的光动力学疗法。它不涉及光敏剂，而是利用光束的热能达到杀灭肿瘤的目的。激光治疗可单独应用，也可与外科手术联用，耗时少，但需由专科医生完成，故费用高昂。
Cochrane系统评价发现，尚无足够证据说明PDT的疗效。PDT的肿瘤复发率与冷冻疗法相近，但引发的疼痛更明显，然而其化妆掩饰效果却较好。此外，选用宽带卤素灯作为光源优于激光光源，因为前者更安全价廉，易于操作。
（4）电化学疗法
电化学疗法的基本原理是：通过电化学反应破坏肿瘤细胞的生存条件，从而导致肿瘤坏死，达到治疗的目的。它是一种利用局部电脉冲刺激和化学抗癌药物相结合治疗肿瘤的新方法，疗效确切，操作简便，费用低，患者痛苦少，尤其适用于手术不便切除的皮肤肿瘤。对某些肿瘤也可先行电化学治疗，再作手术切除，以减少复发。