1.临床表现

1）症状

骨肉瘤可发生于任何部位骨，青年患者约80%发生于未生长发育完全的长骨末端，可能原因在于这些部位最具生长潜力，特别以股骨最多见，少数病例可发生在颅骨、脊柱和骨盆。而在60岁以上的患者中，肢体骨肉瘤只占到病例总数的50%，颅骨和骨盆部位骨肉瘤发病率则各占了20%。

短时期内突然出现的疼痛和肿胀是最常见的主诉，疼痛发生要早于肿胀。早期症状表现为疼痛，常于轻伤后突然发生，起初为间歇性隐痛，可逐步发展为持续性剧痛，最后呈跳动性疼痛，使患者难以忍受，夜间尤甚。肿胀开始较轻微，随后逐渐增加，常按骨的外形呈偏心性梭形肿胀。

2）体征

逐渐增大的包块是最常见的体征。局部包块往往生长迅速，病程短，包块硬度因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较之成骨者为软。患处皮肤肿胀发亮，浅表静脉怒张，皮温升高，而血管搏动和毛细血管扩张则少见。肿瘤体积较大并邻近关节时，常可引起相邻关节的疼痛而出现活动受限，严重者可影响到关节功能。查体时应注意进行局部及全身体检，体检需包括对出现的软组织包块范围的确定，以及其与邻近关节的关系。要着重检查病变部位，同时注意肺及全身骨、淋巴结情况。在常规体检中偶然检出四肢长骨包块可能发现早期骨肉瘤，大部分进展期骨肉瘤患者可通过体格检查或影像学检查而发现。(https://www.daowen.com)

3）转移的表现

骨肉瘤患者局部淋巴结很少被肿瘤累及，肺是最常见的转移部位，但呼吸道症状在肺转移早期表现不明显，只有在肺部广泛受累时才出现。转移也可发生于其他部位的骨，这种说法尚有争议，有学者认为多发骨转移实际上可能是原发的多灶性骨肉瘤，而非转移性。当骨肉瘤复发出现广泛转移时，肿瘤可以扩散到中枢神经系统或其他特殊部位。全身情况在早期尚佳，而晚期或肿瘤生长迅速时则往往伴有恶病质症状如发热、贫血、全身不适、体重减轻及进行性消瘦等。肺部广泛转移引起呼吸功能衰竭是骨肉瘤患者死亡的主要原因。

4）并发症表现

轻微外伤引起的病理性骨折是骨肉瘤的常见并发症，也可以出现与单纯外伤性骨折相似的症状和体征，如局部疼痛、肿胀、畸形及活动异常等，这种病理性骨折最常发生于切开活检术后。