软组织肉瘤的影像表现
各种影像诊查手段对于软组织肿瘤均有一定价值，但是由于软组织肿瘤发病部位及病理分型十分复杂多样，所以不同影像学方法对于不同部位肿瘤及不同性质的肿瘤有不同意义。
1）X线摄片
由于软组织肉瘤极易通过血液循环造成远处转移，且大都发生于肺、纵隔，故常规行胸部X线摄片有一定价值，其对骨组织的敏感性和特异性较好。仔细阅读平片，可以发现软组织包块中的钙化以及是否有相邻骨的侵犯，有助于判断肿瘤性质及病变范围。良性肿瘤的边界常常较为清晰，若肿瘤边界模糊，或有骨膜反应，甚至是明显的骨质破坏、骨折等则提示恶性肿瘤。良性及恶性肿瘤均可形成钙化灶。良性肿瘤中可形成钙化的有血管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等。血管瘤经常含有小的静脉石，一些脂肪瘤中有成熟骨的骨岛形成，软骨瘤常常有呈点状的钙化灶。恶性肿瘤中滑膜肉瘤、脂肪肉瘤及软组织成骨肉瘤常含有大量钙化病灶。滑膜肉瘤的钙化一般位于病灶的边缘。脂肪肉瘤钙化与良性的脂肪瘤钙化表现类似。成骨肉瘤则具有大片的骨样组织钙化区。若肿瘤密度较低呈透明样，可考虑来源于脂肪组织或肿瘤囊性变。
2）CT
近年常用CT辅助诊断软组织肉瘤，可以探明肿瘤与邻近骨、肌肉结构的关系，如应用血管造影剂，能清晰显示动脉、静脉、腹膜后淋巴结有无肿大，有助于制定手术方案及放疗的计划，并可用于随访过程中有无肿瘤复发及转移。肿瘤起源不同，其CT组织密度亦有差别。脂肪肉瘤可出现低密度区边界，而其他肉瘤可呈现高密度。肌源性肉瘤的密度与肌肉相仿。术前胸部CT可检出早期转移灶。
3）MRI
磁共振是具有多参数多断面的成像技术，可以从多个切面将不同组织的层次以及肿瘤范围完全显示出来，弥补了CT的不足，目前已成为确定软组织肿瘤解剖关系的首选方法。由于其对软组织的对比度要高于CT，在一定程度上可以反映肿瘤的组织学特性，所以对肿瘤的良恶性判断及组织学定性有较大帮助，但是对肿瘤内的钙化灶及气体显示方面MRI不如CT。根据信号特点，一些病变如脂肪瘤、血管瘤及腔鞘巨细胞瘤利用MRI较容易明确诊断。脂肪瘤的信号特点与皮下脂肪的信号特点相吻合，且脂肪瘤多有完整的边界，不侵犯筋膜层。血管瘤应包含很多血液流速慢的空腔（扩张迂曲的流空信号），还可能包含有肌肉及皮下组织，分界多呈不规则强化。腱鞘巨细胞瘤常常为圆形或分叶状，在T2加权像上表现为包围整个病变的较高信号。一般而言良性肿瘤多表现为信号均匀，边界清楚，邻近结构无受侵或仅为压迫移位表现；恶性肿瘤多表现为信号不均匀，边界不清，临近结构受侵，出现肿瘤内分隔及瘤周高信号。
对于某些软组织肿瘤MRI具有特异性诊断意义，比如脂肪瘤在T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列为低信号，血肿有随出血时间不同相对应的信号变化，动静脉畸形因流空效应病灶内可出现无信号的结构，表现为迂曲、扩张、相互缠绕的畸形血管团，色素沉着绒毛结节性滑膜炎因含铁血黄素沉积，在T2WI可出现特征性低信号影。T2WI低信号的肿瘤包括侵袭性纤维瘤病、神经纤维瘤、瘢痕纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，其特征是细胞成分相对较少，而胶原成分较多，增强扫描部分病变可出现环状强化，有助于定性诊断。(https://www.daowen.com)
此外，新的磁共振成像方法也丰富了肉瘤诊断的手段，比如质子波谱成像对于鉴别良、恶性软组织肿瘤有很大临床价值，恶性肿瘤胆碱含量高，在波谱成像上可看到明显的胆碱峰。
4）超声波
超声显像可以鉴别肿瘤为实质性或不均质性、囊性等，其更主要了解肿瘤体积范围、边界以及瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性或恶性可能。恶性者瘤体大边界不清，回声模糊，如横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。多普勒超声可根据血管的搏动区分出动、静脉与肿瘤的关系，有无瘤栓等，均有助于手术参考。另外，超声检查能引导做深部肿瘤的针吸细胞学检查。同时它也是术后随访简便、实用、经济的检查手段。
5）数字减影血管造影（DSA）
数字减影血管造影术也是检查肿瘤的新技术，已经替代以往血管造影，具有显像清晰，造影剂用量小的优点。肉瘤常表现供血动脉增粗，并被包绕受侵，其周围血管粗细不均，僵硬狭窄，甚至中断。常出现增生的肿瘤血块，血流加快，为软组织肉瘤的定性诊断提供客观依据。同时可为肿瘤吸取活检，施行介入治疗提供了方便，尤其适于以下情况：外科医师要切除血管或行血管吻合术，需明确远端肢体动脉的循环；确定肿瘤的血管分布，以选择动脉插管化疗的合适部位。
6）发射计算机断层扫描（ECT）
ECT检查近几年应用于软组织肿瘤显像。利用一种肾脏显像剂99mTc（V）－DMS检测软组织肉瘤。其原理是利用注入人体内的放射性核素，被正常组织和肿瘤组织吸收的不同浓度经过计算机处理，构成新断层图像检测肿瘤，但有时可出现假阳性或假阴性结果，需要综合其他手段排除，另外放射性核素骨显像可以检出早期骨转移的病例，但不属于软组织肉瘤常规检查手段。